Resumen de Reproducibilidad de la gated-SPECT de perfusión miocárdica en la valoración de la función ventricular y su comparación con la ventriculografía isotópica
María J. Díez, Joan Castell Conesa, Guillermo Eduardo Oller Martínez, Teresa Canela, Jaume Candell Riera, José M. González, Isabel Roca Bielsa, Santiago Aguadé Bruix, Amparo García-Burillo
Introducción y objetivo. Se diseñó un estudio para evaluar la reproducibilidad de la fracción de eyección (FE) y de los volúmenes ventriculares, así como la concordancia de la FE con la obtenida por ventriculografía isotópica.
Pacientes y método. Se estudió a 55 pacientes (37 varones; edad media, 61,3 años) remitidos para el diagnóstico (50%) o seguimiento de una cardiopatía isquémica conocida, que fueron sometidos a un protocolo de 2 días con 2 dosis de 800 MBq de 99mTc-tetrofosmina en esfuerzo y en reposo. Se realizaron 2 tomografías computarizadas por emisión de fotones simples sincronizadas con el electrocardiograma (gated-SPECT) de reposo. Mediante el programa QGS se obtuvieron los valores de FE del ventrículo izquierdo, volumen telediastólico (VTD) y volumen telesistólico (VTS) y 49 pacientes aceptaron someterse a una ventriculografía isotópica en equilibrio con hematíes marcados.
Resultados. La variabilidad interobservador de la FE fue de 0,5 ± 2,6 puntos de FE (r = 0,99). Para el VTD y el VTS la variabilidad fue 1,9 ± 10,7 ml y 0,5 ± 5,4 ml (r = 0,98 y r = 0,99, respectivamente). La variabilidad interensayo de la FE fue de 2 ± 5,1 puntos de FE (r = 0,94). Para el VTD y el VTS la variabilidad fue 4,5 ± 8,6 ml y 3,4 ± 6,6 ml (r = 0,99 y r = 0,99, respectivamente). La correlación entre la FE obtenida por la gated-SPECT y por ventriculografía no fue óptima: r = 0,75 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,59-0,85).
Conclusiones. Los parámetros de función ventricular que se obtienen con la gated-SPECT muestran una excelente reproducibilidad interobservador e interensayo y pueden emplearse en el seguimiento evolutivo de la función ventricular. Existe una aceptable correlación con la ventriculografía isotópica, pero las diferencias observadas no permiten utilizar indistintamente ambas técnicas.
