Valor clínico de un PET/TC con [18F]F-PSMA negativo en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata tratados con prostatectomía con elevación del PSA, inferior a 1 ng/ml, en los resultados de la radioterapia de rescate

• Autores: María del Puig Cózar Santiago, José Ramón García Garzón, Ángela Esteban Hurtado, J. Pastor Peiro, José Ferrer Rebolleda
• Localización: Revista española de medicina nuclear e imagen molecular, ISSN 2253-654X, Vol. 44, Nº. 2 (marzo-abril), 2025, págs. 6-6
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical value of a negative [18F]F-PSMA PET/CT study in patients diagnosed with prostate cancer treated with prostatectomy with PSA rising below 1 ng/mL after radical prostatectomy, on the outcome of salvage radiotherapy
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el valor clínico de un PET/TC con [18F]F-PSMA negativo, en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata tratados con prostatectomía con elevación del PSA inferior a 1 ng/ml, en los resultados de la radioterapia de rescate.

    Método Incluimos prospectivamente 98 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata tratados con prostatectomía que presentan recidiva bioquímica (PSA medio 0,51 ng/ml [0,17-1,0 ng/ml]) y han acudido para la realización de un [18F]F-PSMA-PET/TC.

    La [18]F-PSMA-PET/TC fue negativa en 53/98 pacientes (54,09%). Se analizaron las diferencias entre los que se consideraron o no candidatos a radioterapia de rescate pélvica (RTR), a decisión del comité y consentimiento del paciente, con seguimiento durante al menos un año. La respuesta al tratamiento se definió como reducción del PSA del 50%. La recurrencia se determinó en base al seguimiento clínico, analítico y de imagen.

    Resultados El 54,7% (29/53) de los pacientes con [18F]F-PSMA-PET/TC negativo se sometieron a RTR. De ellos, el 93,1% (27/29) demostraron respuesta al tratamiento (falsos negativos del PSMA). Los otros dos mostraron cifras oscilantes del PSA, sin detectarse enfermedad en las exploraciones [18F]F-PSMA-PET/TC de seguimiento.

    El 45,3% (24/53) de los pacientes con [18F]F-PSMA-PET/TC negativo no se sometieron a RTR. De ellos se objetivó una elevación progresiva del PSA en el 62,5% (15/24) (falsos negativos del PSMA), localizando la recidiva con seguimiento por [18F]F-PSMA-PET/TC en 4 pacientes. Los 9 pacientes restantes (37,5%) mostraron niveles de PSA fluctuantes sin que la [18F]F-PSMA-PET/TC mostrara enfermedad.

    Se han confirmado 42 falsos negativos del [18F]F-PSMA-PET/TC (42,85%).

    Conclusión Los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata con recidiva bioquímica post-prostatectomía con estudio [18F]F-PSMA-PET/TC negativo tienen posibilidades de beneficiarse de la radioterapia de rescate pélvica, con respuesta en el 93,1%.

  • English

    Objective To assess the clinical value of [18F]F-PSMA negative PET/CT, in patients diagnosed with prostate cancer treated with prostatectomy with elevated PSA less than 1 ng/mL, on the outcome of salvage radiotherapy.

    Method We prospectively included 98 patients diagnosed with prostate cancer treated with prostatectomy with biochemical recurrence [mean PSA 0.51 ng/mL (range 0.17-1,0 ng/mL)] who were referred for an [18F]F-PSMA-PET/CT study.

    The [18F]F-PSMA-PET/CT scan was negative in 53/98 patients (54.09%). Differences were analysed between those patients who were or were not candidates for pelvic salvage radiotherapy (PSRT) decided upon multidisciplinary committee and patient consent, with a minimum follow-up time for 1 year. Response to treatment was defined as a 50% reduction in PSA levels. Recurrence was ascertained upon clinical, analytical and imaging follow-up outcomes.

    Results 54.7% (29/53) of the patients with a negative [18F]F-PSMA-PET/CT underwent PSRT. Of these, 93.1% (27/29) patients demonstrated response to treatment (PSMA false negatives). The remaining two patients showed fluctuating PSA levels without detecting disease on the [18F]F-PSMA-PET/CT follow-up study.

    45.3% (24/53) of patients with negative [18F]F-PSMA-PET/CT did not undergo PSRT. Of these, progressive PSA elevation was observed in 62.5% (15/24) (PSMA false negatives), localising recurrence on the [18F]F-PSMA-PET/CT follow-up study in 4 patients. The remaining 9 patients (37.5%) showed fluctuating PSA levels without detecting disease on the [18F]F-PSMA-PET/CT follow-up study.

    Our series confirmed 42 (42.85%) [18F]F-PSMA-PET/CT false negatives cases.

    Conclusion Patients diagnosed with prostate cancer with post-prostatectomy biochemical recurrence and a negative [18F]F-PSMA-PET/CT study are likely to benefit from pelvic salvage radiotherapy, with response seen in 93.1% of our cases.