Implantación de protocolos en un hospital universitario.: Evaluación de diferentes métodos

• Autores: M. Aguas Compaired, Jordi Delás Amat, Begoña Eguileor Partearroyo, Montserrat Pons Busom
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 28, Nº. 5, 2004, págs. 334-348
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: establecer un m¿todo que permita evaluar, de forma sistem¿tica y peri¿dica, el grado de cumplimiento de los protocolos instaurados en el hospital.

    Material y m¿todo: Expertos del hospital elaboraron 6 protocolos, los consensuaron diferentes Comit¿s y los valid¿ la Direcci¿n M¿dica. Se difundieron a los facultativos empleando m¿todos de difusi¿n escrita (material impreso) y orales (sesiones informativas). Para evaluar el cumplimiento se realizaron estudios epidemiol¿gicos longitudinales o transversales seg¿n su prevalencia de utilizaci¿n.

    Resultados: Se evaluaron 2.190 pacientes.

    Estudios transversales. Protocolo de profilaxis antibi¿tica en cirug¿a: el cumplimiento de los impresos de solicitud fue del 83,3% y de las intervenciones quir¿rgicas del 64,3%, observ¿ndose que la adherencia mejoraba con el tiempo. Pauta m¿vil de insulina r¿pida: se observ¿ una mejora a lo largo del tiempo del 54 al 71,1%. Profilaxis de gastropat¿a por AINE: a los 6 meses se observ¿ una mejora significativa respecto a la fase previa. Tratamiento del dolor: en la fase previa, de los 117 analg¿sicos prescritos a demanda se administr¿ el 27,3% y de las 95 pautas fijas el 68,4%. En las fases previas a la implantaci¿n de estos protocolos se observaron resultados que oscilan entre el 0 y el 68,4% de adherencia. Al a¿o, la adherencia mejora significativamente en todos los protocolos evaluados.

    Estudios longitudinales. Neumon¿a adquirida en la comunidad: la adhesi¿n fue del 60,8%, observ¿ndose diferencias no significativas seg¿n la gravedad. Accidente isqu¿mico transitorio: el an¿lisis del cumplimiento mostr¿ una adherencia del 81,8%.

    Conclusiones: Cuando se consigue un alto nivel de cumplimiento, los estudios de seguimiento pueden hacerse espaciados; si estos no son aceptables, deben buscarse los motivos y tomar las medidas para mejorarlos. El seguimiento debe hacerse m¿s a menudo al implantar los protocolos y espaciar los intervalos a medida que mejora la adherencia.