Manifestaciones psiquiátricas de la enfermedad de Parkinson tras la cirugía de estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico

• Autores: F. Seijo-Fernández, Luis Menéndez-Guisasola, Carlos Salvador Aguiar, Marta Blázquez-Estrada, F. Fernández-González
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 39, Nº. 7, 2004, págs. 651-655
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Revisar el creciente número de publicaciones que relatan diversos trastornos neuropsiquiátricos que aparecen en los pacientes diagnosticados de enfermedad de Parkinson sometidos a estimulación cerebral profunda de los núcleos subtalámicos con corriente de alta frecuencia. Desarrollo. Se conoce la necesidad de evaluar de manera cuidadosa a todos los pacientes que han de someterse a procedimientos quirúrgicos, y de analizar los antecedentes psiquiátricos previos, si existen, así como la posible aparición de síntomas de la esfera psiquiátrica tras la cirugía. La depresión aguda y los estados de ánimo eufóricos (de aparición inmediata tras la cirugía), junto con la depresión mayor, la manía, la ansiedad generalizada y la drogadicción (entre los de aparición más tardía), constituyen ejemplos de esta patología. El tratamiento de los trastornos psiquiátricos previos es obligado en todos los casos, y especialmente relevante en la depresión mayor, cuando coexisten ideas de suicidio. Conclusiones. No existen datos en la actualidad que permitan predecir el riesgo de desarrollar alteraciones depresivas en el posoperatorio, aunque es más previsible que se den en los pacientes con antecedentes depresivos graves previos. En general, los estados de ánimo eufóricos, la apatía y la depresión suelen ser fenómenos transitorios en cuyo origen se encuentran múltiples factores, que incluyen la existencia de predisposición endógena, el cambio a un patrón de independencia tras la cirugía, el efecto psicotropo de la levodopa y el efecto de la estimulación con una corriente de alta frecuencia sobre las estructuras no motoras de la diana y de las regiones adyacentes a la diana.