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Resumen de Errores de prescripción en citostáticos: Análisis de sus causas y propuestas para prevenirlos

M.P. García Rodrígez, M.J. Vicario Zubizarreta, M. P. Goyache-Goñi, J. Esteban Gómez, Susana Cortijo Cascajares

  • Objetivo: Recoger y analizar los errores de prescripci¿n de medicamentos citost¿ticos de administraci¿n parenteral y, a partir de los resultados obtenidos, identificar las causas que los originan y proponer soluciones factibles para prevenirlos.

    M¿todo: En nuestro hospital, la preparaci¿n de medicamentos citot¿xicos para administraci¿n parenteral est¿ centralizada en el Servicio de Farmacia, en donde se valida el 100% de las prescripciones con ayuda de un programa inform¿tico.

    Los errores de prescripci¿n detectados durante la validaci¿n en un periodo de 2 a¿os, se recogieron en un impreso espec¿fico para facilitar su an¿lisis.

    Resultados: Se detectaron un total de 292 posibles errores de los que se confirmaron 183, la mayor¿a de ellos fueron debidos a un error en la dosis, seguido de una indicaci¿n incorrecta de la duraci¿n del tratamiento. Otros errores detectados son: omisi¿n de dosis o medicamento, v¿a de administraci¿n err¿nea, paciente equivocado y medicamento err¿neo. Se propusieron las siguientes medidas: mejora del sistema inform¿tico disponible en el Servicio de Farmacia, implantaci¿n de un sistema de prescripci¿n electr¿nica, actualizaci¿n continua de protocolos de tratamiento con citost¿ticos e incluir en la Gu¿a Farmacoterap¿utica las recomendaciones para la prescripci¿n de citost¿ticos.

    Conclusi¿n: Los errores m¿s frecuentes fueron de dosis mayores o inferiores a las correctas, y la causa principal una mala escritura de la prescripci¿n manual. Es fundamental el registro activo de errores en la prescripci¿n para as¿ analizar las causas que realmente los producen en nuestro medio y poder proponer propuestas e implantar soluciones definitivas.


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