Los avances en tecnología e investigación médica en la última mitad del pasado siglo han ido parejos a la percepción de la autonomía como conquista humana. Pero la autonomía humana ha sufrido una brutal simplificación convirtiéndose en una simple elección. En el caso del final de la vida las elecciones no son siempre posibles, o no existen. Tampoco parece que las preferencias humanas o las decisiones anticipadas tengan una evidencia empírica que demuestren su implantación generalizada, sino más bien se traten de construcciones culturales forjada con los años. La Bioética ha cedido el debate sobre los principios en Bioética para dar paso a la primacía de la Autonomía, empobreciendo la reflexión ética en el mundo sanitario a extremos graves. Buena parte de nuestra reflexión ética moderna sanitaria se halla excesivamente contractualizada, siguiendo un modelo liberal extremo, en ocasiones ajena a la tradición de la profesión médica y su relación con los enfermos. La medicina debe de encontrar objetivos acordes a las necesidades humanas.
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