Paciente diabética con hipertensión acelerada que ingresa con clínica de insuficiencia cardíaca

• Autores: O. Sacristán García, J. Cabau Rubies, P. Gallel, A. Saiz, Gerard Torres Cortada, Ana M. Gort, F. Losfablos Callau, L. Rosello Ubach
• Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 21, Nº. 8, 2004, págs. 418-421
• Idioma: español
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• Resumen

  • Presentamos el caso de una paciente de 48 años diabética que ingresó en nuestro centro con clínica de fallo biventricular e hipertensión acelerada. Un análisis superficial del cuadro orientaba a esta hipótesis, ya que la paciente presentaba retinopatía hipertensiva de grado III, derrame pleural bilateral, severa disfunción diastólica comprobada por ecocardiografía y proteinuria atribuible a nefropatía hipertensiva o diabética. La evidencia de la existencia de elementos inexplicados (derrame pleural exudativo, anemia inflamatoria, velocidad de sedimentación glomerular y PCR elevadas) nos llevan a sospechar un proceso de mayor complejidad inflamatorio-sistémico subyacente que finalmente se confirma con unos anticuerpos antinucleares positivos titulo 1/1.280 patrón homogéneo y la realización de biopsia renal que muestra nefropatía lúpica de grado IV. Todo ello nos lleva a cambiar todo el enfoque diagnóstico.