Resultados de la resección hepática con intención curativa por metástasis de carcinoma colorrectal

• Autores: Alfonso Mansilla Roselló, José Antonio Ferrón Orihuela, Cecilio García, Daniel Garrote Lara, José Manuel Ramia Ángel, Jesús María Villar Del Moral
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 6, 2004, págs. 363-368
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La cirugía es el recurso fundamental en el tratamiento de las metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal. Sus resultados dependen de una correcta selección y una morbimortalidad postoperatoria ajustada a los estándares establecidos. Pretendemos valorar nuestros resultados en relación con la morbimortalidad y la supervivencia a largo plazo. Pacientes y método. Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes en los que se realizó una resección curativa de metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal (tumor primario tratado curativamente, ausencia de enfermedad extrahepática irresecable y resección completa de la enfermedad hepática). En el período 1998-2002 practicamos 40 hepatectomías (5 rerresecciones) en 36 enfermos, con exéresis del tumor primario concomitante en 18 casos. Resultados. En 17 intervenciones (42,5%) se trataron metástasis múltiples (máximo de 6 lesiones). Se realizaron 14 hepatectomías mayores (35%), 12 mono o bisegmentectomías (30%) y 14 resecciones no anatómicas (35%). Aparecieron complicaciones en el 45% de los postoperatorios, entre las que destacaban 5 colecciones perihepáticas, 4 derrames pleurales sintomáticos, 3 fístulas biliares, 3 insuficiencias hepáticas, 3 insuficiencias renales y 2 hemoperitoneos. La tasa de reintervenciones fue del 12,5% y la mortalidad posquirúrgica del 5%. El 73% de los pacientes recibió quimioterapia coadyuvante. El seguimiento medio fue de 16,4 meses, con una supervivencia actuarial a los 4 años del 33% (supervivencia libre de enfermedad del 24,5%). Conclusiones. Las unidades quirúrgicas que tratan metástasis hepáticas de origen colorrectal deben conocer sus resultados y analizar su adecuación a los estándares establecidos. Nuestros datos resultan adecuados en cuanto a la mortalidad postoperatoria y la supervivencia a largo plazo. El análisis de la morbilidad postoperatoria nos ha permitido detectar áreas de mejora para adecuarlas a los estándares predefinidos