Resumen de Tratamiento percutáneo de las afecciones de la aorta torácica: Una labor multidisciplinaria
Iñigo Lozano, Florentino Vega, María Martín Fernández, César Morís de la Tassa, Félix Fernández, José Manuel Llaneza Coto, Juan C. Llosa, Emma Suárez, José M. Valle
Introducción y objetivos. El objetivo del presente estudio es presentar la experiencia de un equipo multidisciplinario en el tratamiento percutáneo de las afecciones de la aorta torácica.
Pacientes y método. Entre diciembre de 2001 y enero de 2004 se seleccionó, en la Unidad de Aorta Torácica del Hospital Universitario Central de Asturias, a 15 pacientes para tratamiento percutáneo. Las causas fueron: aneurisma degenerativo (n = 7), disección aguda (n = 4), úlcera penetrante (n = 1), postraumatismo (n = 2) y seudoaneurisma posquirúrgico (n = 1). Cuatro procedimientos fueron urgentes. En 2 casos se realizó una cirugía previa de los troncos supraaórticos. Los pacientes fueron estudiados mediante estudio angiográfico por tomografía computarizada (angio-TC) y arteriografía. En disecciones complejas se practicó una resonancia magnética. Los procedimientos se desarrollaron en el laboratorio de hemodinámica bajo anestesia general. El seguimiento se realizó mediante angio-TC.
Resultados. El tratamiento se realizó con éxito en 14 pacientes. La longitud media de aorta recubierta fue de 230 ± 110 mm (rango, 110-440 mm). No hubo complicaciones intraoperatorias. Se produjo 1 fallecimiento durante el ingreso. Tres pacientes presentaron síndrome postimplantación. En la tomografía computarizada de control se detectaron 1 endofuga de tipo II, 2 de tipo I y 1 trombosis de la arteria mesentérica superior. En el seguimiento se produjeron 2 endofugas, 1 de tipo III y 1 de tipo II.
Conclusiones. La técnica endovascular es una alternativa válida aplicable en pacientes de alto riesgo. Su empleo requiere una labor coordinada de varias especialidades médicas y una correcta selección de los casos. Es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para asegurar su utilidad y eficacia.
