Simplificación con lamivudina, zidovudina y abacavir: repercusión sobre la adherencia, resultados clínicos e impacto económico

• Autores: Amaia Santos Ibáñez, Aitziber Illaro Uranga, Unax Lertxundi Etxebarria, Olatz Ibarra Barrueta, María José Martínez Bengoechea, A. Iglesias Lambarri
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 28, Nº. Extra 6, 2004, págs. 27-33
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Analizar la influencia del cambio de un tratamiento antirretroviral previo a una terapia simplificada con zidovudina, lamivudina y abacavir (Trizivir¿), sobre la adherencia y el resultado cl¿nico, as¿ como evaluar su impacto econ¿mico.

    Metodolog¿a: Estudio retrospectivo de 75 pacientes adultos con infecci¿n por VIH pretratados que inician tratamiento con Trizivir¿, desde mayo de 2001 hasta diciembre de 2002. Se analiza el grado de adherencia por registros de dispensaci¿n y/o recuento de medicaci¿n sobrante, el recuento de linfocitos CD4 y la carga viral antes y seis meses despu¿s del cambio; finalmente se eval¿a el coste de cada tipo de terapia para calcular el impacto econ¿mico del cambio.

    Resultados: La adherencia media aumenta significativamente un 2,5% con el cambio de tratamiento y 16 pacientes m¿s alcanzaron niveles de adherencia ¿ptimos, con un NNT (n¿mero de pacientes a cambiar de tratamiento para conseguir un paciente adherente m¿s) de 4,7. El n¿mero de pacientes con carga viral indetectable apenas se modifica y la media de linfocitos CD4 se mantiene por encima de 500 c¿l/mm3 en ambos periodos. Se observa una gran variabilidad en el coste incremental debido a la diversidad en el coste de los tratamientos previos y por la influencia de cinco tratamientos de intensificaci¿n con Trizivir¿. Pero cuando se analiza s¿lo los tratamientos de simplificaci¿n, el impacto es menor e incluso favorable en algunos casos.

    Conclusiones: El cambio a un tratamiento simplificado con Trizivir¿ ha supuesto una mejora en la adherencia, con unos resultados cl¿nicos similares y un impacto econ¿mico variable seg¿n el coste del tratamiento antirretroviral previo.