Resumen de Cambio del tratamiento antirretroviral en el paciente VIH

María Isaura Pedreira Vázquez, Luis Margusino Framiñán, K. Pérez Fernández, Isabel Martín Herranz

• Introducci¿n: La adherencia al tratamiento antirretroviral desempe¿a un papel primordial en el inicio del mismo y en la durabilidad de la respuesta antiviral. Adem¿s, la situaci¿n cl¿nica, la carga viral plasm¿tica del virus y la cifra de linfocitos CD4+, constituyen los elementos b¿sicos para establecer las decisiones terap¿uticas de cambio en las diferentes situaciones cl¿nicas. El objetivo del estudio es evaluar los motivos de cambio de tratamiento en pacientes naive y pacientes experimentados, y conocer la casu¿stica de cambio del tratamiento antirretroviral.

  Pacientes y m¿todo: Estudio retrospectivo del 100% de los pacientes que experimentan al menos un cambio de tratamiento antirretroviral durante el periodo enero-diciembre 2002. Se analiza el tipo de tratamiento antirretroviral antes y despu¿s del cambio, y las causas del cambio de tratamiento.

  Resultados: Durante el a¿o 2002, 131 pacientes (20,15%) modificaron el tratamiento antirretroviral, y el n¿mero total de cambios en estos pacientes fue de 151. El an¿lisis de los cambios de tratamiento revela que 69 de ellos fueron debidos a intolerancia/toxicidad (45%), 51 por fracaso terap¿utico (34%), 14 por falta de adherencia (9%), 10 por simplificaci¿n (7%), 1 por intensificaci¿n de la terapia (1%) y 6 por otras causas (4%).

  Conclusiones: Los efectos adversos provocan una alta incidencia de modificaci¿n de las terapias debido a intolerancia, c¿lico nefr¿tico, lipodistrofia, pancreatitis, etc., y son los responsables de los cambios de tratamiento m¿s frecuentes en los pacientes naive. El fracaso terap¿utico y la falta de adherencia son otras causas de modificaci¿n de las terapias de importante valoraci¿n m¿dica.