Cuadro clínico y factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad grave en adultos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
- Autores: Alejandro Díaz Fuenzalida, R. Rosso, Manuel Álvarez Nieto, K. Schnettler, Fernando Saldías Peñafiel, C. Callejas
- Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 41, Nº. 1, 2005, págs. 20-26
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: En Chile existe escasa información acerca de la neumonía adquirida en la comunidad de carácter grave manejada en las unidades de cuidados intensivos. En este trabajo se describen el cuadro clínico, los factores pronósticos y el tratamiento de pacientes adultos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos por neumonía adquirida en la comunidad grave.
Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio clínico prospectivo y descriptivo que ha incluido a 113 pacientes consecutivos.
Resultados: De los 113 pacientes incluidos (edad media ± desviación estándar: 73 ± 15 años), el 95% tenía comorbilidad asociada y un 81% pertenecía a las categorías de alto riesgo del índice de gravedad de la neumonía (Pneumonia Severity Index). Se demostró la etiología en el 31% y los patógenos más frecuentes fueron Streptococcus pneumoniae (40%), bacilos gramnegativos (17%) y Mycoplasma pneumoniae (6%). Las principales complicaciones fueron necesidad de ventilación mecánica (45%), shock séptico (26%), insuficiencia cardíaca (24%) y arritmias (15%). La mortalidad a los 30 días fue del 16,8% y mediante un análisis multivariado se identificaron los siguientes factores asociados a mayor riesgo de muerte: insuficiencia renal aguda (odds ratio = 5,1) y glucemia mayor de 300 mg/dl (odds ratio = 7,2).
Conclusiones: Los pacientes con neumonía grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos son de edad avanzada, con una alta tasa de comorbilidad y complicaciones, pero la mayoría sobrevive.
