Estudio ecográfico y manométrico del esfínter anal interno en individuos con fisura anal crónica

• Autores: Montserrat Andreu García, Sonia Puig, María José Gil, Miguel Pera, Luis Grande Posa, Marta Pascual, Ricard Courtier, Alejandro Serrano
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 77, Nº. 1, 2005, págs. 27-30
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El aumento de la presión en reposo es uno de los factores implicados en la patogenia de la fisura anal crónica. Se desconoce, sin embargo, si esta anormalidad en la función del esfínter anal interno (EAI) se corresponde con alteraciones en su morfología. Los objetivos son determinar el grosor del EAI en pacientes con fisura anal crónica e investigar la correlación entre el grosor del EAI y la presión en reposo. Pacientes y método. Estudio observacional prospectivo (noviembre de 1999-diciembre de 2002). Se incluyó a pacientes con fisura anal crónica y se excluyó a los que tenían antecedentes de enfermedad inflamatoria, cirugía anal y tratamiento previo con nitroglicerina tópica o toxina botulínica. Se practicaron una ecografía endoanal y una manometría. Se consideró que el grosor del EAI estaba aumentado cuando era > 2,5 mm en pacientes < 50 años y > 3 mm en pacientes ¿ 50 años. Se consideró que la presión en reposo estaba aumentada cuando superaba los 80 mmHg. Resultados. Se analizó a 63 pacientes. El EAI estaba aumentado de grosor en 58 (92%) pacientes. El grosor medio del EAI fue de 3,7 ± 0,7 mm. La presión en reposo estaba aumentada en 47 (66%) pacientes. La presión en reposo media fue de 91 ± 28 mmHg. No encontramos ninguna correlación positiva entre el grosor del EAI y la presión en reposo (r = 0,05; p < 0,68). Conclusiones. La mayoría de los pacientes con fisura anal presenta una hipertrofia del EAI. El aumento del grosor del EAI no se correlaciona con un aumento de la presión en reposo.