Resumen de Cefalea crónica diaria: I. Diagnóstico y fisiopatología
Introducción. La cefalea crónica diaria (CCD) o cefalea de más de 15 días/mes o más de 180 días/año es una de las principales causas de consulta en los centros especializados de cefalea y representa hasta el 5% de las cefaleas primarias. Objetivos. Recoger la clasificación, la epidemiología, los factores de riesgo y la fisiopatología de la CCD mediante la revisión de la literatura. Desarrollo. La CCD tiene una prevalencia del 2 al 3% en la población general y se subdivide en dos subgrupos según la duración del dolor. En el primer grupo (más de cuatro horas) se encuentran la migraña crónica (60 al 87,4%), la cefalea tipo tensional crónica (0,9 al 28,8%), la cefalea crónica diaria de novo (0,8 al 20%) y la hemicránea continua (2,2%), que representan más del 90% de los pacientes. El segundo grupo (menos de cuatro horas) está constituido por la cefalea en racimo, la hemicránea paroxística crónica, la cefalea tipo punzada idiopática y las neuralgias craneales. La fisiopatología de la CCD es multifactorial; se sugiere la participación de factores genéticos, disfunción neuronal periférica y central derivada de una alteración de la síntesis proteica y de receptores, inadecuada liberación de neuropéptidos, desequilibrio, concentración de neuropéptidos inhibidores y excitadores ¿en asociación con el abuso de analgésicos¿, alta comorbilidad con trastornos psiquiátricos (ansiedad, depresión y pánico) y trastornos del sueño. Conclusión. La CCD es una causa frecuente de cefalea, y la migraña crónica es la principal forma de presentación. La fisiopatología es multifactorial; existe una alta asociación con el abuso de analgésicos, alta comorbilidad con trastornos psiquiátricos y trastornos del sueño.
