Utilidad del lavado broncoalveolar en niños inmunodeprimidos: rendimiento y complicaciones
- Autores: N. L. Holmgren, P. Bertrand, I. Sánchez, J. I. Rodríguez, F. Barriga, I. Contreras Estay, L. E. Vega-Briceño
- Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 40, Nº. 12, 2004, págs. 570-574
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: Los niños inmunodeprimidos presentan el riesgo de desarrollar neumonía por gérmenes oportunistas. El papel del lavado broncoalveolar (LBA) en la evaluación de estos pacientes es aún controvertido.
Material y método: Se revisaron las fichas de pacientes con inmunodepresión y síntomas respiratorios a los que se les había practicado un LBA en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Resultados: Se practicaron 68 LBA en 54 niños inmunodeprimidos (edad media: 7,5 años). Los síntomas respiratorios más frecuentes fueron fiebre (90%) y tos y dificultad respiratoria (81%); el 18% tenía neutropenia y el 43%, trombocitopenia. Todos los pacientes estaban en tratamiento antibiótico de amplio espectro. Las muestras del LBA proporcionaron un germen específico en 25 pacientes (37%). Los patógenos aislados fueron: bacterias en 21 casos, virus en 6, Pneumocystis carinii en 5, hongos en 4 y Mycobacterium tuberculosis en uno. Catorce (19%) LBA se realizaron a niños que recibían ventilación mecánica. La evolución fue satisfactoria en todos los casos. Se registraron 21 complicaciones, 17 menores (hipoxemia leve o fiebre) y 4 mayores que requirieron intubación traqueal. No se registraron muertes.
Conclusiones: La evaluación fibrobroncoscópica asociada a un LBA fue un método seguro, con un adecuado rendimiento, que permitió evaluar la etiología de los infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. Tanto los resultados positivos como los negativos del LBA contribuyeron al tratamiento de estos pacientes
