Resumen de Actitud ante los quistes tiroideos recidivantes con citología benigna
A. Pallas-Regueira, Vicente Pla Martí, Rodolfo Rodríguez Carrillo, Alberto Ibáñez Arias, Carlos Flors Alandí, José Vicente Roig Vila, Cristina Fernández Martínez
Introducción. El objetivo de este estudio ha sido determinar la incidencia de carcinoma en los quistes recidivantes citológicamente benignos y evaluar la indicación quirúrgica en estos pacientes. Pacientes y método. Revisión de todos los pacientes intervenidos por recidiva tras la aspiración de un nódulo tiroideo quístico, solitario o dominante en un bocio multinodular (BMN), con estudio citológico preoperatorio benigno, desde enero de 1992 hasta diciembre 2002. Se han excluido los nódulos mixtos. Resultados. Se ha intervenido a 34 pacientes con una edad media de 43 años (rango, 18-76; 5 varones y 29 mujeres). En el 75% de los casos se trataba de nódulos únicos y en el 25% eran nódulos dominantes en el seno de un bocio multinodular. El número medio de citologías con drenaje completo fue de 2,3 (rango, 2-3) por paciente, y se observó contenido hemorrágico en el 35% de los casos. Se realizó tiroidectomía total en los casos de BMN y lobectomía con itsmectomía en los nódulos solitarios. La biopsia extemporánea fue benigna en el 91% de los casos y no concluyente en el resto; no se identificó en ningún caso la presencia de carcinoma. En el estudio anatomopatológico definitivo se evidenció un carcinoma papilar en 3 pacientes (8,8%) y un carcinoma papilar oculto separado del quiste en 4 (11,8%). En todos estos casos, la biopsia peroperatoria fue benigna. En los quistes mayores de 3 cm, el riesgo de malignidad ha sido más elevado (el 23 frente al 0%; p < 0,05). Conclusiones. Dada la incidencia de carcinomas, se debe considerar la realización de una tiroidectomía en los quistes tiroideos recidivantes, especialmente en los mayores de 3 cm, con independencia del resultado del estudio citológico.
