Irradiación de los sarcomas de partes blandas

• Autores: José Luis García Puche, J. Cabrera, J. García García, I. Castillo, M. Delgado
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 18, Nº. 6, 2004, págs. 299-306
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los sarcomas de partes blandas (SPB) del adulto son tumores que por su relativa escasa frecuencia y las peculiaridades de su evolución presentan dificultades en su tratamiento. Unidades multidisciplinares (cirugía, oncología, radioterapia, patología) son a menudo la mejor respuesta a un tratamiento integrado.

    Si bien la cirugía es la medida terapéutica fundamental en esta situación, las consecuencias funcionales derivadas de la resección radical con garantías de control local o los límites que imponen estructuras críticas en proximidad o afectas por el tumor, impiden llevar a cabo el tratamiento quirúrgico deseable.

    En esta situación, la irradiación del volumen en riesgo es una medida complementaria útil a los efectos de incrementar los índices de control local y de supervivencia. Son así mismo los tejidos limitantes de dosis y los grandes vol¿menes de tejido sano que deben incluirse en los programas de radioterapia complementaria los obstáculos para obtener los resultados deseados.

    En todo caso está documentado sin lugar a dudas el beneficio de la irradiación postoperatoria en los SPB de extremidades con bordes microscópicamente afectos y los tumores de alto grado, de modo que en esta situación, la cirugía conservadora con la irradiaciónn pre o postoperatoria debe ser el estándar terapéutico.

    An¿logas consideraciones se pueden hacer para los programas de irradiaci¿n intersticial. No hay tantas evidencias de este beneficio en los SPB del retroperitoneo, en buena medida por el l¿mite de la dosis total que imponen los ¿rganos de este compartimiento. Hay alguna evidencia que en esta situaci¿n la irradiaci¿n preoperatoria sea m¿s beneficiosa que la postoperatoria.

    La irradiaci¿n exclusiva no es alternativa en el tratamiento local de estos tumores, es no obstante una medida paliativa muy eficaz en numerosas ocasiones.

    No hay evidencias contrastadas de la utilidad de los procedimientos de radioterapia intraoperatoria, ni de los programas de radioquimioterapia, salvo en estudios muy preliminares.