Resumen de Epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal. Exploración con electrodos del foramen oval y resultados quirúrgicos
Jesús Pastor, L. Domínguez-Gadea, Paloma Pulido Rivas, Pilar Martín Plasencia, R. G. Sola, V. Hernando-Requejo, J. DeFelipe, M.T. Alijarde, Eduardo García Navarrete, Santiago Ramón y Cajal Agüeras, J. DeFelipe-Oroquieta, A. Sánchez, Fernando Maestú Unturbe
Objetivo. Presentar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia del lóbulo temporal. Pacientes y métodos. Se analizan resultados en 137 pacientes, intervenidos quirúrgicamente entre 1990 y 2001, con seguimiento mayor de dos años. Se estudia el porcentaje de aciertos de las pruebas complementarias ¿RM, EEG, SPECT interictal, vídeo-EEG con electrodos del foramen oval (EFO), estudio neuropsicológico (NPS)¿ y la precisión con que informaron del foco epileptógeno. Resultados y conclusiones. Éxitos quirúrgicos (grados I-II de Engel): 73,4%. No hubo mortalidad quirúrgica, aunque sí escasa morbilidad, leve y reversible. No modificaron los resultados quirúrgicos ni el sexo, edad, edad de comienzo y tiempo de desarrollo de la enfermedad, ni la frecuencia de las crisis. No encontramos asociación entre crisis en el postoperatorio inmediato y peor control de la epilepsia a largo plazo. La RM fue normal en el 25% de los pacientes; en ellos, los resultados quirúrgicos (grados I-II de Engel a los dos años: 62%) fueron significativamente peores que en los casos de tumor/cavernoma (86%); ante otras lesiones en la RM, el resultado fue intermedio (72%). En relación a la capacidad lateralizadora/localizadora del foco epileptógeno de las diferentes pruebas, destaca el vídeo-EEG-EFO, seguido de la RM, SPECT, EEG y NPS.
