Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria

• Autores: María Isabel Vargas Román, J.L. Gilarranz Vaquero, Pilar Carrasco Garrido, Ángel Gil de Miguel, J. C. Medina Alvarez, Rosa M. Suárez Bustamante
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 17, Nº. 2, 2005, págs. 44-51
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes graves asistidos por el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate-Protección Civil (SAMUR-PC) e identificar variables asociadas con la mortalidad.

    Métodos: Descriptivo y analítico transversal seguido de un estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes graves asistidos por SAMURPC en los años 2001 y 2002. Se definieron los criterios de gravedad para su inclusión. Variables: edad, sexo, tiempos, causa externa, patología, Escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score (RTS), fluidos, supervivencia a las 6 h, 24 h y 7 días. Proceso de datos en ORACLE 8.05. y análisis estadístico con SPSS 10.0. Significación estadística si p <0,05. Se cuidaron aspectos éticos y legales.

    Resultados: 1657 pacientes graves, edad media de 44,91 años (DE:20,72), 1331 (80,3%) varones (IC del 95%:77,9-82,7). Pacientes mas jóvenes en domingo y sábado, y mayores en jueves (p<0,001).

    Franjas horarias mas frecuentadas de 12 a 14 h y de 17 a 19 h. Mediana del tiempo de respuesta 00:07:24. Principal causa accidente: traumatismo craneoencefálico (TCE) en 242 pacientes (14,60%) y parada cardiorrespiratoria (PCR) en 234 (14,12%). RTS medio en supervivientes significativamente superior que en fallecidos. Supervivencia del 73,20% a los 7 días de la asistencia. En TCE grave y shock (GCS <9 y PAS inicial < 90 mmHg) se perfundió mayor cantidad de fluidos en fallecidos a las 6 h (p<0,01).

    Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h. en fallecidos a las 6 h (p<0,01).

    Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h.