Tratamiento de la fisura anal crónica

• Autores: Francisco Pérez Vicente, Antonio Arroyo Sebastián, Fernando Candela Polo, Ana Sánchez, Rafael Calpena Rico, María Teresa Pérez Vázquez, Pilar Serrano
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 78, Nº. 2, 2005, págs. 68-74
• Idioma: español
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• Resumen

  • La fisura anal crónica es una afección con una alta incidencia en nuestro medio que causa una grave incapacidad sociolaboral en el paciente, lo que nos obliga a buscar una solución rápida y eficaz. Por ello, hemos revisado los diferentes tratamientos descritos en la bibliografía con el objetivo de establecer un protocolo terapéutico adecuado ante el paciente con fisura anal crónica que acude a la consulta. Recomendamos la esfinterotomía quirúrgica (preferiblemente esfinterotomía lateral interna realizada indistintamente con una técnica abierta o cerrada) como primera opción terapéutica en la fisura anal crónica. Sin embargo, en pacientes > 50 años con incontinencia previa, factores de riesgo de incontinencia (cirugía anal previa, múltiples partos vaginales, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.) o fisura anal sin hipertonía asociada, la esfinterotomía química (preferiblemente con toxina botulínica) se convierte en la técnica de elección ya que, a pesar de la alta tasa de recidiva en los tratamientos médicos, evita el elevado porcentaje de incontinencia residual descrito en la bibliografía con la esfinterotomía quirúrgica en este grupo de pacientes.