Resumen de Impacto asistencial de las técnicas oncoplásticas conservadoras en un programa quirúrgico para enfermas con cáncer de mama
S. López, C. Gómez, I. Uriarte, Carmen Cereijo Garea, Paulino Pais Silva, Benigno Acea Nebril, Ana Bazarra Fernández
Objetivos. Evaluar el impacto asistencial de las técnicas oncoplásticas conservadoras en un programa quirúrgico de mujeres con cáncer de mama.
Pacientes y método. El grupo a estudio lo constituyeron enfermas sometidas a una técnica oncoplástica conservadora mientras que el grupo control lo formaron mujeres intervenidas con técnicas conservadoras (tumorectomía/cuadrantectomía) y radicales (mastectomía). Los criterios de inclusión para una técnica oncoplástica comprendieron mujeres con tumores de diámetro inferior a 3 cm, tumores T2 tratados con quimioterapia neoadyuvante y reducidos a un tamaño menor de 3 cm, en estadios clínicos axilares N0-N1a-b y procesos multifocales (infiltrante y/o in situ). Se excluyó del estudio a las mujeres con tumores T3-4, imposibilidad para la radioterapia postoperatoria, volumen mamario reducido e imposibilidad de márgenes libres de enfermedad durante el estudio intraoperatorio.
Resultados. Durante el período se intervino a 160 mujeres en las que se practicaron 50 técnicas oncoplásticas (29 para evitar una mastectomía y 21 para mejorar el resultado de la técnica conservadora), 57 técnicas conservadoras y 53 mastectomías. Las técnicas utilizadas para la remodelación mamaria fueron la mamoplastia horizontal (23 casos), la mamoplastia vertical de pedículo superior (10 casos), la mamoplastia vertical de pedículo inferior (10 casos), la mamoplastia de rotación (4 casos) y la mamoplastia lateral (3 casos). El grupo de técnicas oncoplásticas presentó un tiempo medio de intervención (131 min) superior a las técnicas conservadoras (56 min) y radicales (93 min). La incidencia de complicaciones postoperatorias fue mayor en las técnicas radicales (35%), fundamentalmente por seromas axilares tras linfadenectomía, respecto a las técnicas conservadoras (25%) y oncoplásticas (24%).
Conclusiones. Las técnicas oncoplásticas constituyen una alternativa eficaz y eficiente a las técnicas quirúrgicas convencionales en la mujer con cáncer de mama.
