Resumen de Mujer de 39 años con síndrome coronario agudo
Se trata de una mujer de 39 años remitida a la Unidad de Riesgo Cardiovascular para valoración después de dos ingresos hospitalarios por cardiopatía isquémica.
La paciente había ingresado en el hospital 3 meses antes por un episodio de angina de pecho que se desencadenó en reposo. Se practicó una angiografía coronaria que demostró una lesión del 90% en la arteria descendente anterior y una fracción de eyección conservada. Se practicó una angioplastia y se colocó un stent. Se detectó una hipercolesterolemia (colesterol total) al ingreso de 380 mg/dl. Fue dada de alta bajo tratamiento con atenolol, simvastatina 80 mg y ácido acetilsalicílico (AAS), además de clopidogrel durante el primer mes.
La paciente se realizó un control analítico a los 15 días del alta. Se le había "normalizado" la cifra de colesterol, por lo que abandonó el tratamiento con simvastatina. A los pocos días suspendió el tratamiento con AAS por epigastralgias.
Reingresa en el hospital un mes y medio más tarde por un infarto de miocardio, evidenciándose una oclusión del 100% intra-stent y una fracción de eyección del 45%. La angioplastia fue infructuosa, y se optó por la práctica de un by-pass aortocoronario. El postoperatorio cursó sin incidencias. Fue dada de alta bajo tratamiento con atorvastatina 40 mg, AAS, bisoprolol y pantoprazol.
Se visita de nuevo en la consulta de Atención Primaria y se remite a la Unidad de Riesgo Cardiovascular para completar el estudio.
