Resumen de Paciente varón de 49 años con obesidad y astenia
Fernando Gómez Peralta, Estefanía Santos Mazo, Silvia Santos Palacios, F. Javier Salvador Rodríguez
Se trata de un paciente varón de 49 años que consulta por presentar obesidad de larga evolución. En los últimos 20 años ha experimentado un aumento de peso paulatino y generalizado. Desde hace aproximadamente 2 años presenta cuadro de intensa astenia y fatigabilidad muscular al realizar ejercicio físico. Asimismo, refiere desaparición de vello axilar y disminución del corporal, si bien mantiene la frecuencia de afeitado sin cambios. Aqueja disfunción eréctil de 4 años de evolución. No ha advertido galactorrea. Ha aumentado el número del calzado y nota que el anillo le queda más estrecho. Refiere un tono de piel más amarillento que el habitual. Está diagnosticado de hipertensión arterial hace 4 años, sin haber sufrido crisis hipertensivas. Refiere nicturia de una o dos veces, sin polidipsia. Presenta cefaleas frecuentes de localización frontal y de carácter opresivo y pulsátil que no se acompañan de náuseas o fotofobia y ceden con analgesia. No ha notado disminución de visión ni diplopía.
Antecedentes personales: no presenta alergias farmacológicas conocidas. No refiere historia de cólicos nefríticos. Hipercolesterolemia. Hipertensión arterial. Amigdalectomía a los 30 años. Fumador ocasional.
Antecedentes familiares: no diabetes mellitus. No patología tiroidea. Tendencia al sobrepeso en la familia.
A la exploración física destaca un peso de 102,6 kg, talla de 184,3 cm e índice de masa corporal (IMC) de 30,30 kg/m . La circunferencia de la cintura es de 106 cm. La tensión arterial es de 150/80 mmHg en decúbito y ortostático. Presenta buen estado general y buena coloración de piel y mucosas. Se aprecia una piel ligeramente engrosada. Pares craneales normales, con campimetría por confrontación sin alteraciones. No se evidencia prognatismo ni aumento de diastemas. No presenta macroglosia. No se observan lesiones compatibles con acantosis nigricans. No se palpa bocio ni adenopatías laterocervicales. La auscultación cardiopulmonar es normal. Frecuencia cardíaca 72 latidos por minuto. No presenta ginecomastia ni galactorrea a la expresión. En abdomen no se palpan visceromegalias. No se aprecian estrías. El vello pubiano es normal de distribución masculina. Los testes están en bolsas escrotales de consistencia blanda de 15 y 12 cc el derecho e izquierdo respectivamente (orquidómetro de Prader). Los reflejos osteotendinosos (ROT) son normales. No hay aumento de almohadillado palmar. Manos y pies de características normales. Disminución de vello axilar y en tórax, de distribución correcta.
