Resumen de Tratamiento endovascular urgente de aneurisma esplénico roto
Juan José Vidal Insua, Jorge Vilariño Rico, Ramón Joaquín Segura Iglesias, Ignacio Hernández-Lahoz Ortiz, A. Beraza Milicua
Los aneurismas de arteria esplénica (AAE) son los aneurismas viscerales más frecuentes. Su rotura provoca una mortalidad elevada. Existen técnicas endovasculares alternativas a la cirugía abierta. Se presenta un caso de AAE roto tratado de urgencia mediante embolización con coils. Caso clínico. Mujer de 58 años, con hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C. Acudió a Urgencias por dolor abdominal de dos días de evolución. Al ingreso estaba consciente y aquejaba dolor en hipocondrio izquierdo. Constantes vitales: ritmo sinusal a 90/minuto, tensión arterial: 110/60 mmHg. Exploración vascular: normal. Hemograma: leucocitos 12.000, hematócrito 22%. Radiografía de abdomen: gran calcificación circular en hipocondrio izquierdo. Tomografía axial computarizada: hematoma retroperitoneal izquierdo. Arteriografía diagnóstica: aneurisma sacular de arteria esplénica de 8 cm. A las 3 horas de su llegada a Urgencias, se procedió a embolizar con coils los segmentos proximal y distal al aneurisma, hasta su exclusión. La paciente no tuvo complicaciones postintervención. En la angiografía de control, a las 24 horas, el aneurisma permanecía excluido. Al tercer día, tenía un mínimo relleno procedente de una colateral, que no se detectaba en el eco-Doppler previo al alta. Dos meses más tarde, la paciente continuaba bien y en una nueva angiografía el aneurisma seguía trombosado. Conclusiones. El tratamiento endovascular con coils de los aneurismas de AAE es eficaz, sin los riesgos de la cirugía abierta. Pueden obtenerse buenos resultados, incluso en situaciones de urgencia, en aneurismas rotos. La correcta exclusión del aneurisma debe comprobarse mediante imagen en sucesivos controles.
