Utilidad y ventajas de la inyección subareolar única del trazador en la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama

• Autores: Isabel Gutiérrez, María Jesús Hernández, Beatriz Báez, S. Pérez-Correa, Valentín Núñez Rodríguez, Fayna Armas, Victor Vega, Concepción Jiménez, Marta Pavcovich
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 78, Nº. 4, 2005, págs. 260-265
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) ha demostrado ser eficaz para determinar el estadio de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de mama. Es un procedimiento mínimamente invasivo que permite evitar la linfadenectomía en pacientes sin afectación ganglionar. Presentamos el proceso de validación de la BSGC realizado con inyección subareolar única de 99mTc-nanocoloides.

    Material y método. Durante 2 años se estudió a 100 pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales (T1 y T2). A todas ellas se les realizó, el mismo día de la intervención, una gammagrafía con inyección subareolar de 99mTc-nanocoloides para la localización del ganglio centinela (GC). Tras la visualización de los GC, y una vez realizado el marcaje en la piel, se procedió a la tumorectomía seguida de la BSGC utilizando una sonda detectora de rayos gamma. Una vez extirpado el GC se completó el vaciamiento axilar en todos los casos. En el análisis anatomopatológico del GC se utilizó la tinción con hematoxilina-eosina (HE), y con citoqueratinas (CK).

    Resultados. Se identificó el GC en todos los casos, y se extrajo una media de 1,95 ganglios por paciente. En 44 de ellas el GC presentaba metástasis, y en 15 de estos casos también se encontró extensión al resto de los ganglios axilares. En las 56 pacientes restantes el GC estaba libre de enfermedad, y tan sólo en 2 de ellos existía afectación ganglionar axilar (4,5% falsos negativos). La sensibilidad global de la técnica fue del 95,65% (44/46), y la especificidad del 100% (54/54), con un valor predictivo positivo de 100% y un valor predictivo negativo de 96,4% (54/56).

    Conclusiones. La BSGC en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales es un proceso seguro y eficaz que proporciona una estadificación al alza de la enfermedad y disminuye la morbilidad asociada a la cirugía axilar. La inyección subareolar presenta las siguientes ventajas: es única, no precisa otras técnicas de imagen para localizar el tumor, permite una rápida visualización del GC y evita la superposición de imágenes cuando el tumor está localizado cerca de la axila.

    Palabras clave: Cáncer de mama. Ganglio centinela. Mapeo linfático. Inyección subareolar.