Resumen de Varón de 60 años con factores de riesgo y dolor torácico agudo
Ignacio Sánchez Pérez, Rafael Salguero Bodes, Carlos Sáenz de la Calzada, C. Fernández Golfín
Presentamos el caso de un varón de 60 años, sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta antecendentes personales de hipertensión arterial en tratamiento farmacológico con enalapril y diurético, fumador de aproximadamente 30 cigarrillos/día e hipercolesterolemia leve en tratamiento con dieta y sin otros antecedentes cardiológicos de interés.
El paciente acude al servicio de urgencias por presentar desde hace aproximadamente 2 horas un episodio de dolor centrotorácico de tipo opresivo, que aparece en reposo, irradiado a miembro superior izquierdo y zona mandibular, que no varía en su intensidad con posturas o respiración y que se asocia desde su inicio a sudoración profusa y sensación de malestar general muy importante. Además, el paciente presenta desde hace aproximadamente 30 minutos sensación progresiva de disnea importante que a su llegada al servicio de urgencias es de reposo.
A su llegada a urgencias el paciente se encontraba consciente y orientado, bien hidratado, con mala perfusión periférica, presentando aspecto de gravedad, con sudoración profusa y taquipnea, la temperatura de 36,8 ºC y la tensión arterial era de 110/65 mmHg. La presión venosa yugular se encontraba elevada, los pulsos carotideos eran simétricos y rítmicos y presentaba a la auscultación cardíaca taquicardia a 105 latidos por minuto (lpm), soplo sistólico eyectivo en foco mitral III-IV/VI compatible con insuficiencia mitral y tercer tono audible. A la ausculatación pulmonar presentaba taquipnea a 38 revoluciones por minuto (rpm) y murmullo vesicular conservado con crepitantes húmedos que ocupaban los dos tercios basales de ambos hemitórax.
Los pulsos arteriales en extremidades eran rítmicos y simétricos, estando el resto de la exploración física dentro de la normalidad.
