Resumen de Litiasis biliar
Epidemiología. Son factores de riesgo para el desarrollo de litiasis biliar el colesterol, el ser mujer con hijos y de edad madura, la hipertrigliceridemia, la pérdida rápida de peso, la resección o la enfermedad de íleon terminal y los tratamientos con clofibrato, gemfibrocilo u octeótride.
Diagnóstico. La litiasis biliar es una enfermedad fundamentalmente asintomática. Pocas veces origina dolor biliar. Si dura más de 6 horas, se debe sospechar una colecistitis aguda ¿ La llamada "dispepsia biliar" no es manifestación de la litiasis biliar ¿ Las colecistitis aguda se debe a la obstrucción del cístico. La colecistitis alitiásicas se asocian a situaciones clínicas graves (quemaduras, politraumatismos, sepsis, fracaso multiorgánico).
Evaluación. La ultrasonografía es la exploración de elección para el diagnóstico de litiasis biliar ¿ La tomografía computarizada es muy útil en el diagnóstico de algunas complicaciones de la litiasis ¿ La gammagrafía biliar es la exploración de elección para el diagnóstico de colecistitis aguda.
Tratamiento. La colelitiasis asintomática no requiere tratamiento, excepto si las paredes de la vesícula están calcificadas o el paciente es obeso ¿ La litotricia por ondas de choque y la disolución de los cálculos con ácido ursodesoxicólico están justificadas sólo en casos especiales ¿ La colecistitis aguda requiere hospitalización y tratamiento antibiótico. En ausencia de respuesta, está indicada la colecistectomía abierta o laparoscópica de urgencia (< 72 horas) o diferida (> 6-8 semanas) ¿ La coledocolitiasis requiere su extracción quirúrgica o endoscópica transduodenal.
