Costes de la espirometría como prueba de cribado en atención primaria de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Autores: C. Mallorquí Beltrán, Montserrat Mas Marquès, Pascual Solanas Saura, C. Morera Jordán, E. Vilert Garrofa, J. Ruiz Aguirre
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 36, Nº. 7, 2005, págs. 373-377
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Estimar los costes del cribado de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) mediante espirometría simple realizada en asistencia primaria en fumadores y ex fumadores de más de 40 años.

    Diseño. Estudio descriptivo. Análisis de costes.

    Emplazamiento. Área básica de salud semirrural que atiende a unos 6.000 habitantes.

    Participantes. Muestra aleatoria de 350 individuos fumadores y ex fumadores > 40 años asignados al centro. Según los criterios de la SEPAR, se excluyó a 73.

    Intervenciones y mediciones. Se realizó una espirometría simple con un espirómetro seco, portátil y automático. Se estimaron los costes a partir del tiempo necesario, el material, los recursos humanos y el número de espirometrías válidas.

    Resultados. En el 85% de los 277 individuos se realizó una espirometría. El 18% de las espirometrías realizadas no fue válido. Se pueden realizar 3 espirometrías/h: al menos una será patológica y deberá realizarse una prueba broncodilatadora. El coste de una espirometría si un profesional dedica 2 h diarias durante 5 años es de 10,57 o 8,54e, según sea un médico o una enfermera. Modificar el número de espirometrías/año o el número de profesionales entrenados para esta técnica conlleva una menor modificación en los costes.

    Conclusiones. El coste óptimo es de 9.000 espirometrías/año realizadas por una sola enfermera; sin embargo, esto obligaría a que tuviera una dedicación casi exclusiva. Su realización por 2 profesionales preparados conlleva un moderado aumento del coste y distribuye mejor la carga, permitiendo acceder a un horario más amplio. Antes de aconsejar cualquier cribado de la EPOC se deberían valorar cuidadosamente sus costes y las posibilidades de influir en los fumadores activos (única posibilidad preventiva).