Resumen de Programa de mejora de la infección nosocomial en cirugía por cáncer colorrectal
Antonio Martínez Germán, José Luis Arribas Llorente, José Luis Fernández García, Antonio Misiego Peral, María Jesús Hernández Navarrete, Víctor Manuel Solano Bernad, Juan Rodríguez García
Fundamento y objetivo: La infección nosocomial de la herida quirúrgica (INHQ) es una complicación de la cirugía colorrectal. Los objetivos del estudio son analizar los factores de riesgo asociados a la INHQ en cirugía de colon y establecer una estrategia de mejora basado en los indicadores de INHQ. Pacientes y método: Estudio longitudinal de cohortes prospectivo sobre pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal entre el 1 de julio de 2002 y el 30 de junio de 2003. Se realizó un análisis descriptivo. Se utilizó la técnica de punto de referencia o comparación de resultados (benchmarking) como herramienta de estrategia de mejora y se evaluó con la razón de infección estandarizada (RIE). Se realizó un análisis univariante y multivariante de los factores de riesgo para desarrollar infección. Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 148 pacientes. La incidencia acumulada de INHQ fue de 10,14% y la densidad de incidencia de 6,47 infecciones por cada 1.000 días de estancia. La RIE del primer semestre fue de 1,53 y la del segundo semestre de 1,02. El análisis multivariante identificó 2 factores de riesgo independientes para el desarrollo de infección nosocomial: el ingreso urgente (odds ratio [OR] = 7,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,03-27,48) y el índice de riesgo ASA (American Society of Anesthesiologists) >= 3 (OR = 6,77; IC del 95%, 1,15-39,84). Conclusiones: El ingreso urgente y el riesgo de base elevado previo a la cirugía fueron los factores asociados a riesgo de INHQ tras cirugía colorrectal. El plan de mejora con benchmarking consiguió disminuir las tasas de INHQ e igualarlas al estándar.
