Evaluación preoperatoria del riesgo en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea

• Autores: José V. Valle, Alberto Juffé Stein, Francisco Javier Vázquez Roque, Rubén Fernández Tarrío, Fernando Rodríguez, Vicente Campos Rubio, Francisco Portela Torrón, José J. Cuenca Castillo, José M. Herrera Noreña, Salvador Pita Fernández
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 58, Nº. 11, 2005, págs. 1302-1309
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Los modelos de estratificación del riesgo quirúrgico en cirugía cardíaca han sido elaborados a partir de pacientes intervenidos con circulación extracorpórea. El objetivo del presente estudio es valorar cómo se comportan 6 modelos de riesgo preoperatorio en pacientes intervenidos sin circulación extracorpórea, así como conocer cuáles son los factores de riesgo predictores de complicaciones mayores y mortalidad en nuestros pacientes revascularizados mediante dicha técnica.

    Pacientes y método. Entre enero de 1997 y diciembre de 2002 se realizó cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de circulación extracorpórea en un total de 762 pacientes consecutivos; de ellos, 61 (8%) presentaron complicaciones mayores y 25 (3,3%) murieron. A partir de variables recogidas de forma prospectiva, se calcularon mediante un análisis de regresión logística los factores predictores para complicaciones mayores y mortalidad. En cada uno de los pacientes se calcularon las escalas de riesgo Parsonnet 95, Parsonnet 97, Euroscore, Cleveland, Ontario y Francesa. Mediante curvas ROC se comparó la capacidad de cada una de las escalas para predecir la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores.

    Resultados. En nuestra serie, las variables preoperatorias que aumentan significativamente el riesgo fueron: la resucitación cardiopulmonar, la presencia de insuficiencia renal, la arteriopatía periférica, la presencia de enfermedad coronaria severa de tronco izquierdo en más de 3 vasos y la fracción de eyección deprimida.

    Conclusiones. Las escalas de riesgo que mejor predicen la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores fueron Parsonnet 95 y Euroscore.