Resumen de Valor del enema de bario en pacientes con colonoscopia incompleta: Estudio prospectivo de 45 casos

Alberto Hidalgo, Núria Mayolas, Susana Gispert

• español

  Objetivo: Valorar la utilidad del enema de bario en pacientes con colonoscopia incompleta.

  Material y métodos: Durante un período de 10 meses se realizó un estudio prospectivo de 45 pacientes con colonoscopia incompleta (27 varones y 18 mujeres), que fueron examinados posteriormente mediante enema de bario (33 con técnica convencional y 12 con técnica modificada de doble contraste) con el fin de determinar la existencia de afección adicional en las porciones de colon no visualizadas en la colonoscopia.

  Resultados: El enema de bario diagnosticó seis posibles lesiones adicionales (13,3%) en las porciones de colon no visualizadas en la colonoscopia incompleta (cuatro neoplásicas y dos no neoplásicas). Respecto a las lesiones neoplásicas, dos fueron verdaderos positivos y dos falsos positivos. Los dos verdaderos positivos correspondieron a adenocarcinomas (uno en ciego sincrónico y otro en ángulo esplénico). Los dos falsos positivos correspondieron a restos fecales adheridos a la pared intestinal. Respecto a las lesiones no neoplásicas, se detectaron múltiples estenosis en un paciente afecto de enfermedad de Crohn, y una fístula enterocólica en un paciente con una neoplasia de sigma.

  El rendimiento diagnóstico del enema de bario en la detección de afección adicional en la porción de colon no visualizada mediante colonoscopia fue del 9%.

  Conclusión: El enema de bario tras la colonoscopia incompleta permite la valoración completa del colon en la mayoría de los casos y ofrece información diagnóstica adicional.

• English

  Aim: To evaluate the usefulness of barium enema in patients with incomplete colonoscopy.

  Materials and methods: There was carried out a prospective 10-month study of 45 patients with incomplete colonoscopy (27 men and 18 women), who were later examined by means of barium enema (33 conventional, 12 double-contrast) in order to check for additional pathology in portions of the colon not visualized by colonoscopy.

  Results: Barium enema diagnosed six possible additional lesions (13.3%) in portions of the colon not visualized by incomplete colonoscopy (four neoplasias and two non-neoplasias). Regarding the neoplasias, two were true positives and two false positives. Both true positives were adenocarcinomas (one synchronous caecum, and another in splenic angle). The two false positives corresponded to fecal matter stuck to the intestinal wall. Regarding the non-neoplasias, multiple stenosis was detected in a patient with Crohn's disease, and an enterocolic fistula was found in a patient with sigmoid colon neoplasia.

  The diagnostic yield of barium enema in the detection of additional pathology in colon portions not visualized by colonoscopy was of 9%.

  Conclusion: Barium enema following incomplete colonoscopy permits a complete colon evaluation in most cases, and it offers additional diagnostic information.