Resumen de Estudios hepáticos con RM tras la administración de Teslascan® en bolo

Asunción Torregrosa, Luis Martí Bonmatí, Fructuoso Delgado, Salvador Costa

• español

  Introducción: El Mn-DPDP (Teslascan®, Amersham-Health) aumenta la detección de pequeñas lesiones hepáticas y la precisión en la caracterización de ciertas lesiones focales. En Europa está aceptada su administración en infusión lenta (2-3 ml por minuto). Nuestro objetivo ha sido valorar la eficacia de una administración en bolo. Material y métodos: Se realiza un estudio prospectivo de RM (0,5 T) a 31 pacientes consecutivos. A todos los pacientes se les realizó una secuencia EG-T1 antes de la administración del contraste, se administró Teslascan® por vía intravenosa rápida (~ 1 ml/s), y se repitió la secuencia EG, completándose con una secuencia STIR. Se analizó la relación entre la presencia de cirrosis y el tipo de captación del parénquima hepático, el número de lesiones detectadas antes y después de su administración en bolo, y la relación entre la histología de las lesiones y el grado de captación. También se recogieron las manifestaciones clínicas adversas referidas por los pacientes. Resultados: El hígado era cirrótico en el 49% de los pacientes, con una captación principalmente heterogénea con áreas de hipointensidad y heterogénea mixta con áreas de hipointensidad junto a nódulos regenerativos de mayor captación. La captación de los hígados cirróticos fue homogénea en un tercio de casos. Los pacientes sin cirrosis mostraron un realce hepático homogéneo en la mayoría de ocasiones, observándose sólo un hígado con una captación heterogénea con tractos hipointensos por colapsos necróticos de metástasis tratadas. La diferencia entre los patrones de realce en cirróticos y no cirróticos fue estadísticamente significativa (p = 0,001). En 20 de 31 pacientes se detectaron lesiones focales sólidas. Las secuencias realizadas tras el contraste en bolo detectaron un mayor número de lesiones que las secuencias precontraste. La combinación de las dos secuencias poscontraste (T1 y STIR) demostró el mayor número de lesiones, con diferencias estadísticas frente al precontraste (p = 0,014). El grado de captación de las lesiones fue variable. Esta variabilidad va asociada a la naturaleza de las lesiones, captando aquellas con hepatocitos en su constitución. La mayoría de los pacientes presentaron sensación de calor facial (28 de 31, 90%) sin molestias en el sitio de la inyección. No se registraron otras reacciones adversas. Discusión y conclusión: La administración de Teslascan® en bolo (~ 1 ml/s) es segura y eficaz, facilitando la detección y caracterización de lesiones focales. La combinación de secuencias EG-T1 y STIR poscontraste optimiza la detección de lesiones hepáticas. El manganeso es útil para demostrar el origen hepatocelular de una lesión y los hallazgos asociados a la cirrosis hepática, ayudando en la caracterización de las lesiones. La ausencia de captación de contraste en un CHC tratado previamente debe considerarse un indicador de éxito terapéutico.

• English

  Introduction: Mn-DPDP (Teslascan®, Amersham-Health) im proves the detection of small hepatic lesions and the accuracy with which certain focal lesions can be characterized. Slow infusion (2-3 ml per minute) is the accepted European standard for its administration. Our aim was to evaluate the efficiency of bolus administration. Materials and methods: A prospective MR evaluation at 0.5T was performed on 31 consecutive patients. A GE T1 sequence was performed on all patients before contrast administration, Teslascan® was administered by rapid intravenous infusion (~ 1 ml/s), and the GE sequence was repeated and completed by an STIR sequence. Correlations between presence of cirrhosis and enhancement pattern of hepatic parenchyma, number of lesions detected before and after bolus administration, as well as lesion histology and degree of enhancement were all analyzed. Adverse clinical reactions as reported by patients were also noted. Results: Cirrhotic liver was found in 49% of the patients. Enhancement was mainly heterogeneous with hypointense areas and heterogeneous with hypointense areas together with more greatly enhanced regenerative nodules. Enhancement of cirrhotic livers was homogeneous in a third of the cases. Non-cirrhotic patients exhibited a homogeneous hepatic mass in most cases, with only one liver showing heterogeneous enhancement containing hypointense bands caused by necrotic debris having resulted from treated metastases. Enhancement pattern differences between cirrhotic and non-cirrhotic patients were statistically significant (p = 0.001). In 20 of the 31 patients, solid focal lesions were detected. Sequences performed after bolus administration of contrast media detected more lesions than did those before administration. Combination of both post-administration sequences (T1 and STIR) detected the most lesions, with differences between it and pre-administration sequences being statistically significant (p = 0.014). There was observed a varying degree of lesion enhancement. Such variability was associated with the nature of the lesion, with those containing hepatocytes being enhanced. Most patients exhibited a sensation of hot flashes (28 of 31, 90%) and no discomfort in the area of injection. No other adverse reactions were reported. Discussion and conclusion: Bolus administration of Teslascan® (~1 ml/s) is safe, effective, and helpful in the detection and characterization of focal lesions. A combination of GE T1 and STIR sequences after contrast administration maximizes the detection of hepatic lesions. Manganese is useful in confirming the hepatocellular origin of both lesions and findings associated with cirrhosis of the liver, which is helpful in classifying the lesions. Lack of contrast enhancement in previously treated CHC patients should be considered evidence of its therapeutic success.