Resumen de Uso empírico de antibióticos en procesos infecciosos de origen extrahospitalario

Francisco Javier Medrano Ortega, José Manuel Varela Aguilar, Miguel Ángel González de la Puente, Enrique J. Calderón Sandubete

• Infecciones de vía respiratoria superior. En las infecciones del tracto respiratorio superior se desaconseja el uso rutinario inicial de antibióticos por lo frecuente de la etiología viriásica y de la resolución espontánea.

  Neumonía adquirida en comunidad. La neumonía de la comunidad de presentación leve o de riesgo bajo a moderado suele evolucionar favorablemente con una fluoroquinolona de tercera generación. En casos de neumonía de la comunidad con respuesta insuficiente al tratamiento antibiótico inicial (persistencia de fiebre y/o síntomas respiratorios tras 72 horas de tratamiento) debe considerarse la necesidad de nueva evaluación y de ingreso hospitalario.

  Agudización de la EPOC. En la sobreinfección respiratoria de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada-grave (FEV1 < 60%) debe considerarse como factor etiológico Pseudomonas aeruginosa y bacilos gramnegativos entéricos.

  Infecciones del tracto urinario. La infección del tracto urinario en la preadolescencia está asociada frecuentemente a anomalías congénitas de las vías urinarias. El tratamiento de elección en la cistitis simple así como de la prostatitis bacteriana aguda es una fluoroquinolona o un cefalosporina de segunda o tercera generación.

  Infecciones de partes blandas. Las úlceras por presión así como las lesiones de los pies diabéticos son susceptibles a la infección polimicrobiana (cocos grampositivos y bacilos gramnegativos) siendo aconsejable la toma de muestras para aislamiento bacteriano y estudio de sensibilidad antimicrobiana.