Resumen de Envejecimiento de la población, cambio demográfico y hospitalización domiciliaria: nuevos rumbos en atención sanitaria ante los retos actuales y de futuro

Agustín Llopis González, Enrique Ramón Real, José Sette Cotta Filho, María Manuela Morales Suárez-Varela, Rosângela Minardi Mitre Cotta, José Antonio Dias Ricós

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  Discusión: La población diana de nuestro estudio son pacientes pluripatológicos, en su mayoría portadores de enfermedades crónico-degenerativas y con elevada prevalencia de síndromes geriátricos. Con relación a la continuidad de la asistencia, ni los ingresos en HD ni las latas de ésta, van precedidos y/o seguidos por una comunicación y programación con el nivel asistencial correspondiente. En la práctica la HD es llevada a cabo de forma ajena a la atención primaria constituyendo una red paralela de servicios. Como conclusión, se resalta que la HD es esencialmente indicada para pacientes portadores de enfermedades crónico-degenerativas y/o ancianos, y que el éxito o fracaso de la asistencia domiciliar supondrá necesariamente una reorganización de los servicios asistenciales y la capacidad de coordinación e integración con la atención primaria. Basado en la literatura (care management, shared care y transmural care), se propone por un lado, la implementación de una coordinación bidireccional, que favorezca una mayor efectividad de la atención y que facilite la continuidad de los cuidados, y, por otro, el establecimiento de unas vías fluidas y formales de colaboración (diseño conjunto de protocolos o guías de actuaciones, de seguimiento y derivación)

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  Resultados: se atendieron un total de 799 pacientes (83,6% 60 años), la edad media fue de 73 años, rango de 19-100 años (p 0,05), un 50,8% eran mujeres y un 40,2 varones. Las enfermedades crónicas se describen en un 46,9%, las enfermedades agudas en un 28,3% y los cuidados paliativos en un 24,8%. Los diagnósticos principales fueron las pluripatologías (53,0%), los tumores y neoplasias (28,0%), y las enfermedades del aparato circulatorio (19,0%). Un 66,6% de los pacientes presentan también un diagnóstico secundario. Las principales puertas de entrada en HD fueron los servicios hospitalarios (UMCE - 53% y hospital - 20,4%), la atención primaria responde en un 4,5% y, los principales destinos de los pacientes tras recibir alta fueron la atención primaria (61,5%) y éxitus (12,9%).

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  Objetivos: caracterizar a la población diana de hospitalización domiciliaria (HD), a la vez que analiza su importancia y adecuación en los aspectos de la efectividad y calidad (continuidad, competencia y accesibilidad) teniendo como referencia el perfil demográfico y epidemiológico de la población del estudio.

  Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo del programa de hospitalización domiciliaria del área sanitaria 9 de la Comunidad Valenciana. Las variables del estudio están divididas en cuanto a variables clínicas y variables relacionadas con el desempeño del servicio. Se realizó un estudio descriptivo de las variables relacionadas con el desempeño del servicio. Se realizó un estudio descriptivo de las variables analizadas utilizando medidas de distribución, media y desviación estándar en las variables cuantitativas y frecuencia absoluta y relativa (porcentaje) en las variables cualitativas (intervalos de confianza al 95% para cada variable).