Resumen de Influencia de la tensión de cizallamiento en la reestenosis intra-stent: estudio in vivo con reconstrucción 3D y dinámica de fluidos computacional
Marcelo Sanmartín, Javier García, Javier Rodríguez, Carlos García Crespo, José María Goicolea Ruigómez, Javier Goicolea Ruigómez, Antonio Crespo Martinez
Introducción y objetivos. Los factores locales pueden influir en la proliferación neointimal tras la implantación de stents convencionales. En este estudio se evalúa la relación entre la tensión de cizallamiento y la pérdida luminal tras la colocación de stents en las arterias coronarias, utilizando la combinación de angiografía, ecografía intravascular y cálculo computacional de la dinámica de fluidos.
Pacientes y método. Se incluyó a 7 pacientes con lesiones de novo en las arterias coronarias derechas tratadas con stents convencionales (no recubiertos de fármacos). Se realizó una reconstrucción tridimensional real, basada en la angiografía y en la ecografía intracoronaria, realizada offline tras la angioplastia y a los 6 meses. Mediante el modelo de volúmenes finitos se calculó la tensión de cizallamiento localmente, en el interior del segmento con stent y en los 4 mm proximales y distales, tomando como velocidad de entrada en el ostium coronario un valor de 25 cm/s.
Resultados. El grosor neointimal medio fue de 0,29 ± 0,21 mm. En 5 casos se encontró una correlación negativa débil entre la tensión de cizallamiento y el grosor neointimal (valor máximo de r = -0,34, valor mínimo de r = 0,11; p < 0,001). Los segmentos en el cuartil inferior de la tensión de cizallamiento mostraron valores más altos de grosor neointimal, comparados con los del cuartil superior (0,34 ± 0,21 frente a 0,27 ± 0,24 mm; p < 0,001, para los cuartiles 1 y 4, respectivamente).
Conclusiones. La baja tensión de cizallamiento tras la implantación de stents convencionales favorece la pérdida luminal, tanto en los segmentos intra-stent como en los bordes del stent.
