Durante los últimos veinte años, la actitud general respecto al valor clínico de la quimioterapia del cáncer gástrico ha cambiado. Este cambio se ha basado sobre todo en la aparición de los modernos regímenes de quimioterapia ¿las llamadas combinaciones de segunda generación¿ y en los ensayos aleatorizados que han comparado la quimioterapia con el mejor tratamiento de soporte. Estos ensayos demostraron claramente que la quimioterapia activa mejora significativamente la supervivencia global y la calidad de vida. Mientras tanto, la quimioterapia es una forma probada de abordar el tratamiento paliativo de los pacientes con enfermedad avanzada y también existe cada vez más interés por las estrategias multimodales de tratamiento perioperatorio. Se expondrán los recientes desarrollos de la quimioterapia del cáncer avanzado, así como el tratamiento de las fases tempranas mediante modalidades combinadas. Nuestra atención recaerá principalmente en los estudios aleatorizados en fase II o fase III, pues los estudios en fase II suelen resultar ¿prometedores¿, pero casi nunca pueden sustanciarse en ensayos aleatorizados.
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