Resumen de Válvula de Ahmed en el glaucoma refractario. Primeros años de experiencia

P. Reyes, Jorge Álvarez Marín, D. Abreu Pérez, José Luis Delgado Miranda

• español

  Objetivo: Estudio retrospectivo desde febrero de 2002 hasta marzo de 2005 en pacientes afectos de glaucoma refractario a los que se ha implantado una válvula de Ahmed.

  Métodos: Se estudian 29 ojos de 27 pacientes intervenidos con un seguimiento medio de 13,93 meses con un rango entre 0,5 y 37 meses. El diagnóstico más frecuente fue el de glaucoma neovascular (22 casos). Se define el éxito por una presión intraocular (PIO) de 21 mm Hg sin tratamiento con inhibidores de la anhidrasa carbónica orales (IACO).

  Resultados: La PIO se redujo de 36,72 (±8,8) a 18,54 (±8,65) en la última revisión. El porcentaje de éxito fue del 80,8%. El 30,76% de los casos no precisó tratamiento antiglaucomatoso tras la cirugía. Se produjo algún tipo de complicación en el 55,17% de los casos, pero sólo en 3 casos (10,34%) la PIO se mantuvo superior a 21mmHg. Las complicaciones observadas fueron: migraciones del tubo anterior (6,9%) y posterior (3,14%), bloqueo del tubo (13,79%), extrusión valvular (6,9%), descompensaciones corneales (10,34%), hemorragias intraoculares intraoperatorias (10,34%), postoperatorias (Hemovítreo 13,79%, hipema 13,79%), hipotonía precoz (10,34%), ptisis bulbi (10,34%).

  Conclusiones: El implante de la válvula de Ahmed en el glaucoma refractario parece ser una buena alternativa terapéutica dado el porcentaje de éxitos terapéuticos observado.

• English

  Purpose: We present a retrospective study on refractory glaucoma patients who have undergone implantation of the Ahmed valve from february 2002 to march 2005.

  Methods: 29 eyes from 27 patients have been operated on, with an average follow-up of 13.93 months (range 0.5 to 37 months). The most common diagnosis was refractory glaucoma (22 eyes). Success is defined as intraocular pressure (IOP) of 21 mmHg without oral carbonic anhydrase inhibitors (OCAI) treatment.

  Results: IOP was reduced from 36.72 (±8.8) to 18.54 (±8.65). The success was of 80.8%. 30.76% of patients did not need antiglaucomatous treatment after surgery. Complications took place in 55.17% of cases, but only in 3 cases (10.34%) IOP was over 21 mmHg. Observed complications were: tube migration (anterior 6.9% and posterior 3.45%), tube blockage (13.79%), valve extrusion (6.9%), corneal decompensation (10.34%), intraoperative (10.34%) and postoperative hemorrhage (Vitreous hemorrhage 13.79%, hyphema 13.79%), early hypotony (10.34%), and ptisis bulbi (10.34%).

  Conclusions: According to the observed success rate, Ahmed valve implantation in refractory glaucoma seems to be a good therapeutic alternative.