Resumen de Indicadores de calidad relacionados con el reingreso y la muerte precoces tras la hospitalización por insuficiencia cardíaca
Jerónimo Gonzalo Blanquer, Javier García Alegría, A. Javier Trujillo-Santos, Emilio Perea-Milla López, Alberto Jiménez Puente, Soraya Domingo González
Fundamento y objetivo: Determinar si los criterios de calidad de cuidados y el tratamiento aplicados a los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca congestiva son apropiados para reducir la tasa de reingreso y muerte precoces. Pacientes y método: Analizamos los datos epidemiológicos, clínicos y de calidad de cuidados propuestos por 3 organizaciones internacionales: JCAHO, AHA/ACC y Proyecto ACOVE. La variable dependiente se definió como el reingreso o el fallecimiento en los 30 días siguientes al alta. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística con los parámetros de calidad de cuidados y lo apropiado del tratamiento. Resultados: Se registraron 225 altas hospitalarias. Se produjeron 21 reingresos y 3 fallecimientos (24 casos de variable dependiente positiva; 10,7%). Un total de 162 altas (72%) correspondían a pacientes mayores de 65 años, que presentaron 18 (8%) reingresos o muertes precoces. Se halló una asociación de la variable dependiente con 2 variables: lo apropiado del tratamiento con bloqueadores beta (odds ratio [OR] = 0,34) y el índice de Charlson (OR = 3,79 para puntuaciones de 3 o superiores frente a 2 o inferiores). En el caso de pacientes mayores de 65 años, las mismas 2 variables se comportaron como predictores independientes, con OR similares a las anteriores (OR = 0,31 y 3,21, respectivamente). No se halló relación con la valoración global de los criterios indicados por JCAHO, AHA/ACC y el Proyecto ACOVE. Conclusiones: El reingreso y la muerte precoces de los pacientes con insuficiencia cardíaca están más determinados por las características de la situación clínica de los pacientes (índice de comorbilidad de Charlson) y lo apropiado del tratamiento aplicado (bloqueadores beta) que por el cumplimiento de los criterios de calidad de cuidados propuestos por diferentes organizaciones científicas.
