Resumen de Cirugía cardíaca en octogenarios: situación actual y perspectivas de futuro 17
Yolanda Carrascal Hinojal, José Ramón Echevarría Uribarri, Enrique Fulquet, Salvatore di Stefano, S. Flórez, Luis Fiz
Fundamento y objetivo: La mayor esperanza de vida incrementa la probabilidad de la cirugía cardíaca en octogenarios. Evaluamos las características, la evolución temporal, la comorbilidad asociada, los factores de riesgo y los resultados de estas intervenciones. Pacientes y método: Analizamos retrospectivamente los factores de riesgo de morbimortalidad y la supervivencia de 120 pacientes de 80 años de edad o más media (desviación estándar) de 81,53 (1,83) años intervenidos entre 2000 y 2005, comparando la comorbilidad preoperatoria y la mortalidad hospitalaria con las de un grupo de 2.425 pacientes de edad inferior a 80 años intervenidos en el mismo período. Resultados: Preoperatoriamente los octogenarios presentaron mayor incidencia de hipertensión arterial, insuficiencia renal, angina inestable, afectación de tronco de coronaria izquierda y peor grado funcional. La cirugía combinada (valvular más coronaria) fue significativamente mayor (el 20 frente al 9,85%) y un 45% presentó alguna complicación postoperatoria. La mortalidad (15,8%) se duplicó con respecto a la población de menor edad y las estancias hospitalarias y en la unidad de cuidados intensivos se prolongaron. En el análisis multivariante la cirugía urgente, la cirugía mitral y la presencia de alguna complicación postoperatoria fueron factores de riesgo de mortalidad. El sexo femenino fue factor de riesgo de morbilidad. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue del 91,2, el 80,73 y el 69,2%, respectivamente. Un 98,7% se hallaba en clase funcional I-II de la New York Heart Association (NYHA). El 92,5% de los pacientes se ratificó en su decisión de operarse. Conclusiones: A pesar de una mayor comorbilidad y peor clase funcional, la mortalidad de la cirugía cardíaca en octogenarios es aceptable y la calidad de vida es muy satisfactoria. Son aconsejables medidas para la reducción de la alta morbilidad asociada.
