Presentación atípica y evolución clínina de la nefropatía lúpica mesangial. Estudio de 20 pacientes

• Autores: Lilia Andrade Ortega, Jorge J. Badía Flores, Federico G. Arévalo Martínez, Glinda Irazoque Palazuelos
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 2, Nº. 1, 2006, págs. 4-9
• Idioma: español
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  • La nefropatía lúpica mensangial (NL II) suele considerarse como de evolución benigna. Se caracteriza por hematuria y proteinuria mínimas, sedimento urinario y valores de depuración de creatinina (DCr) normales. Para evaluar las características clínicas y la evolución de la NL II se estudió a 20 pacientes del Servicio de Reumatología de nuestro centro, con este tipo de nefritis. Encontramos que un porcentaje significativo de estos pacientes no tenía la presentación clínica esperada. Comparamos los datos obtenidos entre los pacientes con presentación considerada clásica y los que tuvieron una presentación atípica. Para la evaluación de los resultados se empleó un análisis estadístico descriptivo y uno inferencial. Los pacientes eran 19 mujeres y 1 varón, con una edad promedio al diagnóstico de la nefropatía de 33,9 años y un tiempo de seguimiento de 4,2 años. Diecisiete de los pacientes tuvieron presentación clínica inusual caracterizada por sedimento urinario anormal (12 pacientes), proteinuria mayor de 1 g/día (7) y disminución en la DCr (14). Dieciséis pacientes presentaron remisión con el tratamiento, con recidiva posterior de la nefritis en 8, que nuevamente respondió al tratamiento. En 5 pacientes se demostró modificación histológica en la nefropatía a NL III y NL IV. Al final del seguimiento, 4 pacientes progresaron a insuficiencia renal crónica. En nuestro grupo de pacientes la NL II no tuvo un comportamiento inicial tan benigno como se describe habitualmente. A pesar de la buena respuesta inicial, el 20% evolucionó a daño renal crónico. La proteinuria inicial y la hiperlipidemia parecen implicar riesgo de evolución más agresiva.