Resumen de Programa de atención especializada en la insuficiencia cardíaca terminal: Experiencia piloto de una unidad de insuficiencia cardíaca

Alfredo Cuppoletti, Manel Morales, Amadeo Betriu, Magdalena Castillo, N. Hernández Martínez, Félix Pérez Villa, Eulalia Roig Minguell

• Introducción y objetivos. La insuficiencia cardíaca terminal tiene una morbilidad y una mortalidad muy elevadas. En estos pacientes, la optimización del tratamiento médico es difícil y las medidas paliativas que pueden aliviar los síntomas han sido poco estudiadas.

  Pacientes y método. El objetivo del estudio es revisar la atención especializada recibida por 61 pacientes con insuficiencia cardíaca severa terminal en un programa realizado en hospital de día y a domicilio. En este programa se facilitaba el control de los síntomas, la optimización del tratamiento médico y la administración de fármacos intravenosos.

  Resultados. La edad media fue de 64 ± 13 años (rango, 32-87). La fracción de eyección media fue del 23 ± 6%, la presión arterial sistólica de 100 ± 16 mmHg, la natremia de 137 ± 4 mEq, la creatinina de 1,7 ± 0,8 mg/dl y la hemoglobina de 12 ± 2 mg/dl. El número de ingresos hospitalarios, de días de ingreso y de consultas a urgencias en el año previo a la inclusión en el programa de atención especializada fueron de 5,7 ± 0,5; 53 ± 5, y 8,3 ± 1,1 respectivamente, reduciéndose de forma significativa después de la inclusión a 1,9 ± 0,2 (p = 0,0001), 19 ± 3 (p = 0,0001) y 1,2 ± 0,2 (p = 0,0001), respectivamente. La disminución de las hospitalizaciones y las consultas a urgencias se asoció con una reducción del coste sanitario.

  Conclusiones. Aunque la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal sigue siendo muy elevada, el programa de atención especializada en régimen de hospital de día o a domicilio reduce el número de hospitalizaciones, los días de ingreso, las consultas a urgencias y el coste sanitario en estos pacientes.