Resumen de Principios de terapéutica antimicrobiana
Antonio Vallano Ferraz, A. Izarra Aranguren
Criterios de elección de la terapia antimicrobiana. En la selección de la terapia antimicrobiana se deben considerar: a) las características determinantes de los microorganismos (tipos de infecciones que causan, grado de virulencia y susceptibilidad que tienen a los diferentes antimicrobianos); b) las características determinantes de los antimicrobianos (espectros de actividad antimicrobiana, pruebas de eficacia clínica en el tratamiento de las infecciones, características farmacocinéticas y farmacodinámicas, perfiles de toxicidad y costes), y c) las características determinantes de los pacientes (gravedad clínica, localizaciones y etiologías microbianas de las infecciones, antecedentes de uso previo de antimicrobianos, edad y alteraciones genéticas, metabólicas, fisiológicas o patológicas).
Uso de asociaciones de antimicrobianos. Las asociaciones sólo están justificadas en situaciones en las que se desea impedir el rápido desarrollo de resistencias antimicrobianas en pacientes inmunodeprimidos o con infecciones graves, en infecciones mixtas y en situaciones en las que se ha demostrado sinergia clínica.
Uso de la profilaxis antimicrobiana. En la práctica clínica la profilaxis con antimicrobianos se debe limitar a situaciones médicas o quirúrgicas muy específicas en las que se consigue un beneficio bien contrastado que supera claramente a los riesgos.
