Resumen de Influencia del factor cirujano en el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto con radioquimioterapia preoperatoria. Estudio comparativo
Introducción. En los últimos años se han introducido cambios en la cirugía del cáncer de recto que han mejorado sus resultados, como máquinas de autosutura, extirpación total del mesorrecto y tratamiento neoadyuvante. El objetivo es saber si el factor cirujano influye en los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de recto.
Pacientes y métodos. Estudio comparativo retrospectivo en 194 pacientes intervenidos de forma consecutiva de cáncer de recto y sometidos a radioquimioterapia preoperatoria. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos según el tipo de cirujano que realizaba la intervención: grupo I, 3 cirujanos con 101 pacientes, y grupo II, 16 cirujanos con 93 pacientes.
Resultados. En el grupo I se realizó una cirugía conservadora de esfínteres en el 77% de los pacientes y en el grupo II en el 52% (p < 0,001). En el grupo I se realizó una resección anterior en el 100, 100 y 58% cuando el tumor se localizó entre 11-15, 6-10 y 1-5 cm, respectivamente, frente a 100, 69 y 23,5% en el grupo II. Ocurrieron complicaciones en el 41% del grupo I y en el 48% del grupo II (p = 0,037). La estancia hospitalaria fue de 9,9 días en el grupo I y de 13,9 en el grupo II (p < 0,001). Presentaron recidiva local el 3,5% del grupo I y el 11,3% del grupo II (p = 0,054). La supervivencia fue similar.
Conclusiones. El factor cirujano tiene un papel fundamental en el cáncer de recto, pese a la introducción de las máquinas de autosutura, tratamiento neoadyuvante y extirpación total del mesorrecto. Estos pacientes deberían ser intervenidos por cirujanos expertos y no por cirujanos que tratan el cáncer de recto de forma ocasional.
