Derrame pleural paraneumónico: revisión de 11 años

• Autores: M. J. García Miguel, Fernando Baquero Artigao, P. Peña García, N. Hernández González, L. Deiros Bronte
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 64, Nº. 1, 2006, págs. 40-45
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • En los últimos años parece existir un aumento en la incidencia del derrame pleural asociado a neumonía adquirida en la comunidad. Los objetivos de nuestro estudio fueron describir la etiología y las características clínicas de los derrames paraneumónicos y determinar su incidencia a lo largo de 11 años.

    Material y métodos Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes menores de 15 años con derrame pleural paraneumónico en el período comprendido entre 1993 y 2003. Se calcularon incidencias anuales por cada 100.000 niños menores de 15 años del Área 5 de la Comunidad de Madrid y por cada 100 ingresos en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del hospital y se evaluó su tendencia a aparecer a lo largo del período de estudio mediante el test de asociación lineal.

    Resultados Se diagnosticaron 130 derrames pleurales paraneumónicos. La edad media fue de 4,7 años. El 41 % recibieron tratamiento antibiótico previo al diagnóstico. Se descubrió la etiología en 42 pacientes (32,3 %). El mejor método diagnostico fue el cultivo de líquido pleural (18 aislamientos de 58 muestras, 31 %). Las bacterias más frecuentes fueron Streptococcus pneumoniae (18), Mycoplasma pneumoniae (8), Staphylococcus aureus (4), Streptococcus pyogenes (3), Haemophilus influenzae (3) y Mycobacterium tuberculosis (2). El 32 % requirieron drenaje pleural y el 16 %, toracoscopia. De los 12 antibiogramas de S. pneumoniae disponibles, 91,7 % fueron sensibles a penicilina y 75 % a eritromicina. La incidencia anual de derrame pleural paraneumónico por cada 100.000 niños aumentó de 18,1 en 1993 a 42,9 en 2003 (p < 0,005) y de 0,76 en 1993 a 3,3 en 2003 (p < 0,005) por cada 100 niños hospitalizados en nuestra unidad.

    Conclusión Existe un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de derrame pleural paraneumónico entre 1993 y 2003. S. pneumoniae es el microorganismo causal más frecuente con un bajo porcentaje de resistencia a penicilina.