Cuidados de enfermería en el paciente con necrólisis epidérmica tóxica

• Autores: E. García Romanillos, José Ángel Lorente Balanza, J.M. Arévalo Velasco, P. Velasco, Eva Abad Corpa
• Localización: Enfermería intensiva, ISSN 1130-2399, Vol. 10, Nº. 4, 1999, págs. 174-183
• Idioma: español
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• Resumen

  • La Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) se caracteriza por un despegamiento cutáneo masivo que se produce a nivel dermo-epidérmico. Puede afectar a toda la superficie corporal y a cualquier localización mucosa: ótica, oral, conjuntival, respiratoria o genital. Es generalmente producida por fármacos, siendo los más frecuentes: antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos y antiepilépticos. En la última década la mortalidad de esta entidad ha pasado del 80% a menos del 20% en las series más recientes. A este descenso han contribuido la realización de un diagnóstico precoz, el ingreso en una Unidad de Grandes Quemados (UGQ), la instauración de un tratamiento inmunosupresor mediante ciclosporina A y la realización de los cuidados de enfermería intensivos. Los principales diagnósticos de enfermería son: la alteración de la integridad cutánea y de membranas mucosas, el peligro de infección, la pérdida de volumen sanguíneo, el peligro de hipotermia, el dolor agudo, la insuficiencia de la vía aérea y la ansiedad. Presentamos una revisión del manejo de enfermería en la NET, centrándonos en los cuidados diarios cutáneos y de las localizaciones mucosas. Hacemos especial mención a la prevención de las sinequias oculares. Recientemente hemos incluido en nuestro protocolo la limpieza conjuntival diaria de los restos necróticos y de fibrina mediante la utilización de una aguja de asa.