Resumen de Técnica de colocación a «decúbito prono»: estudio hemodinámico, respiratorio y complicaciones
T. López Caballero, T. González Priego, S. López Reusch, M. Martín de la Torre Martín
Las estrategias terapéuticas actuales utilizadas en el tratamiento del Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA), recomiendan el posicionamiento del paciente en Decúbito Prono (DP) como método eficaz para optimizar parámetros relacionados con el binomio ventilación-perfusión. Para realizar la valoración del efecto terapéutico del tratamiento postural a DP, planteamos un estudio con los siguientes objetivos: Comparar parámetros hemodinámicos y respiratorios pre-post giro, durante la permanencia en DP y pre-post tratamiento postural. Estudiar las complicaciones asociadas al giro y permanencia en DP. Se realizó un estudio prospectivo descriptivo de 30 giros realizados a 15 pacientes ingresados en la UCI Polivalente desde enero de 1999 hasta abril de 2000, con patología médico-quirúrgica, edad media de 55,4± 16,3 años, diagnosticados durante su estancia en UCI de SDRA, Lung Injury Score (Murray) > 2,5 y con prescripción facultativa de DP. El personal de enfermería fue entrenado en la práctica del tratamiento postural a DP basada en dos protocolos, uno de técnica de colocación a DP y otro de cuidados enfermeros del paciente en DP. El análisis estadístico de comparación de medias apareadas de las variables hemodinámicas: TAM, FC, y PVC no mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa pre-post giro, ni durante la permanencia en DP, ni pre-post tratamiento postural. En el análisis de comparación de medias apareadas de las variables respiratorias: PaO2/FiO2, Sat O2, Volumen Corriente (VT), PCO2 y pH, se observó que la relación PaO2/FiO2 aumenta significativamente tras el giro a DP, vuelve a aumentar tras dos horas en DP y pre-post tratamiento postural. La Sat O2 aumenta significativamente tras dos horas del giro, manteniéndose este aumento durante la permanencia en DP. Se produce un aumento del VT pre-post tratamiento postural estadísticamente significativo. La disminución de la PCO2 se produce a las dos horas de permanencia en DP, igual que cuando se compara pre-post tratamiento postural, siendo clínicamente significativo aunque estadísticamente no lo sea, y el pH no se modifica. Siguiendo el protocolo de técnica de colocación a DP, no ocurrió ninguna complicación asociada al procedimiento de giro (pérdida accidental de TOT, traqueostomía, SNG, sonda vesical, accesos vasculares, tubos de tórax y drenajes). Durante la permanencia de los pacientes en DP apareció UPP en estadio II y III, edema palpebral y/o conjuntival e intolerancia a la nutrición enteral pero sus resultados no indican que su aparición se deba exclusivamente al DP
