Resumen de Disfunción tiroidea en mujeres con sospecha de fibromialgia

C. Díaz-López, J. Rodríguez Espinosa, M. Guinot, J.M. Llobet, Carme Geli

• Fundamento y objetivo: La fibromialgia (FM), por su prevalencia, morbilidad y tasa de frecuentación, representa un problema de salud y genera un elevado consumo de recursos sanitarios. La medida de tirotropina (TSH) en el suero se recomienda como prueba complementaria de primera línea para descartar hipotiroidismo como anomalía simuladora de la enfermedad. El objetivo fue analizar, en mujeres con sospecha de FM, la prevalencia de disfunción tiroidea (DT), la frecuencia de solicitud analítica de tirotropina, el efecto del tratamiento con levotiroxina y si se justifica o no el escrutinio de DT.

  Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal. Desde enero de 2001 a octubre de 2004 se estudió a 400 mujeres consecutivas con sospecha de FM y a 384 controles. La medida de tirotropina se usó como primera prueba para detectar DT.

  Resultados: La prevalencia de DT en la sospecha de FM (40/400; 10%, intervalo de confianza [IC] del 95%, 7-13%) no difirió de la de controles (46/384; 12%, IC del 95%, 9-15%); tampoco al comparar distintos tipos y grados de DT. En la sospecha de FM, la DT fue más prevalente (p = 0,001) en portadoras (12%) que en no portadoras (5%) de enfermedad del tejido conectivo. La DT más frecuente fue el hipotiroidismo subclínico (5,5% en FM y 6,7% en controles), y en el 93% de casos nuevos la concentración de TSH fue < 10 mUI/l. La FM persistió en todas las pacientes hipotiroideas al lograrse el eutiroidismo. En 360 pacientes eutiroideas con sospecha de FM se realizaron 870 determinaciones de TSH.

  Conclusiones: En mujeres con sospecha de FM, la prevalencia de DT no difiere de la descrita en la población general, no parece justificarse el escrutinio de DT en no portadoras de enfermedad de riesgo y la demanda analítica es en muchos casos excesiva; el tratamiento del hipotiroidismo no influye en la FM .