Resumen de Necesidad de tratamiento psicológico en personas con riesgo de cáncer hereditario que inician consejo genético: estudio de variables predictorias

Juan Antonio Cruzado Rodríguez, Ruth Sanz, Vanesa Hernández, Pedro Pérez Segura, Helena Olivera, Alejandra Suarez

• español

  Se lleva a cabo un estudio de los participantes en Consejo Genético Oncológico (CGO) en el momento previo al inicio del proceso, con los siguientes objetivos: a) aportar datos descriptivos de la percepción de riesgo de cáncer, Ansiedad- Rasgo, capacidad de afrontamiento, ansiedad/ depresión, trastornos psicológicos, presencia de eventos estresantes en los últimos 3 años y características sociodemográficas y clínicas; b) determinar si existen diferencias en estas variables en función del síndrome hereditario de riesgo de cáncer hereditario: cáncer de mama/ovario, colon y otros; c) valorar la necesidad de intervención psicológica para los participantes; d) determinar si las variables: percepción de riesgo, diagnostico previo de cáncer, numero familiares afectados de cáncer y eventos estresantes en los últimos 3 años predicen adecuadamente la necesidad de tratamiento psicológico. Se evaluó a 155 pacientes de la Unidad de CGO del Hospital Clínico San Carlos de Madrid con riesgo de cáncer hereditario (mama/ovario: 77, colon: 53, Otros: 35). El 76,8% son mujeres, la media de edad de 44 años, el 70% casados y con hijos, con nivel cultural elevado (40% tenia estudios superiores). Un 37% habían tenido un diagnostico previo de cáncer. La percepción de riesgo era relativamente alta: el 34% considera su riesgo superior de padecer cáncer con mayor probabilidad del 50% y un 20% considera que su riesgo es más del 75%. La mayor parte de los participantes poseían una buena capacidad de afrontamiento (91%). El 40% dice sufrir síntomas de ansiedad/ depresión y preocupación. Un 65% ha sufrido acontecimientos vitales estresantes en los 3 últimos años. Un 28% ha recibido tratamiento psicológico en los últimos dos años, por trastornos afectivos o ansiedad. Las puntuaciones en Ansiedad-Rasgo (STAI-R) estaban dentro del rango de puntuaciones normales en la población general. El MANOVA género x síndrome hereditario (mama/ovario, colon y otros) revelo que los participantes de cáncer de colon tenían las puntuaciones mas elevadas en el STAI-R (p=0,009); Axial mismo, las mujeres con cáncer previo presentaban niveles más altos en STAI-R que las que no habían padecido cáncer. Se valoro que 33 (25%) de 133 participantes necesitaban atención psicológica. El modelo regresión AMOS 5 con las variables observadas: STAI-R, cáncer previo, percepción de riesgo, numero de familiares con cáncer, y acontecimientos estresantes explicaba el 51% de la varianza de la variable necesidad de tratamiento psicológico. El mayor valor predicativo se debía a la puntuación en el STAI-R y en menor medida al diagnostico previo. La curva COR, utilizando como variable de contraste el STAIR para clasificar a los participantes como positivos o negativos para la necesidad de tratamiento psicológico, mostró? la utilidad del STAIR como instrumento de screening de la necesidad de tratamiento psicológico. Se concluye la necesidad de tratamiento psicológico en el CGO para un significativo número de pacientes que acuden a CGO.

• English

  A study of Oncological Genetic Counseling (CGO) participants is realized, previously to begin the process, with the following aims: a) to provide descriptive data about cancer risk perception, Anxiety-Trait, coping competence, anxiety/depression, cancer-specific worries, previous psychological disorders, stressful life events during last 3 year, and sociodemographic and clinical characteristics, b) to determine if there are differences between 3 hereditary cancer risk syndromes: breast/ovarian, colon and others on those variables; c) to evaluate psychological intervention needs; d) to determine if those variables (risk perception, Anxiety-Trait, cancer previous, number of cancer relatives and stressful life events) can predict the need of psychological treatment. 155 participants were assessed on CGO Unit at Hospital Cl?nico San Carlos with hereditary risk of cancer (breast/ovarian: 77; colon: 53; others: 35). The sample characteristics were: 76.8% women, age mean: 44 years, 70% were married with children, and hight educational level (40% universitary studies). There were 37% with previous cancer diagnostic. Risk perception was moderately high: there were 34% that considered his/her risk higher than 50% and 20% considered that risk was higher than 75%. Most participants considered themselves with good ability to cope with cancer risk (91%), but 40% report anxiety/depression and worries cancer-specific. 65% has suffered stressful live events in the last 3 years. 28% have received psychological treatment in the last two years. The scores on Anxiety-Trait (STAI-R) were on normal range for Spanish population. MANOVA gender x hereditary syndromes (breast/ovarian, colon and others) showed higher scores of colorectal cancer participants on STAI-R (p=0.009); Moreover, women with previous cancer have a higher score on STAI-R than women without previous cancer diagnostic. There were 33 (25%) of 133 participants assessed that need psychological attention. AMOS 5 regression model with observed variables: STAI-R, previous cancer diagnostic, risk perception, number of cancer relatives, and stressful life events, explained 51% of the variance of psychological treatment needs. The analysis of ROC Curve using as contrast STAI-T variable to classify participants as positive or negative for need of psychological treatment showed that the STAI-R is a useful screening tool for psychological treatment needs. It is concluded that psychological intervention is necessary for a significative number of CGO participants.