Resumen de Actividad in vitro del voriconazol frente a levaduras y algas con los nuevos puntos de corte del patrón de resistencia
E. Bosch, Miguel Gobernado Serrano, A. Valentín, E. Calabuig, A. Viudes, E. Cantón, Javier Pemán García
El voriconazol es un triazol de segunda generación derivado del fluconazol, pero con una potencia y espectro de actividad mayores, con buena actividad in vitro sobre las especies de Candida, Cryptococcus, Aspergillus, otros hongos filamentosos y hongos dimórficos. Se puede administrar por vía oral o intravenosa. Inicialmente fue aprobado en 2002 por la Food and Drug Administration (FDA) para su utilización en el tratamiento de la aspergilosis invasora y de las infecciones por Fusarium y Scedosporium apiospermum en caso de intolerabilidad o resistencia a otros antifúngicos; posteriormente, tanto en EE.UU. como en Europa se aprobó para tratar la candidiasis esofágica, la candidemia en los pacientes no neutropénicos y las candidiasis diseminadas de piel, abdomen, riñón, vejiga y heridas. Recientemente, el Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI) ha establecido los puntos de corte provisionales para el voriconazol, según los cuales una cepa se clasifica como sensible si la CMI es ¡Ü1 mg/l, sensible dependiendo de la dosis si la CMI es 2 mg/l y resistente si la CMI es ¡Ý4 mg/l. Según esta nueva información, hemos revisado los trabajos publicados en la literatura sobre la actividad in vitro del voriconazol frente a levaduras y algas, comparándola con la de fluconazol e itraconazol. Incluimos un total de 27.340 aislamientos de levaduras, 24.177 del género Candida, 2726 del género Cryptococcus, 453 de otros géneros y 104 Prototheca. Aproximadamente, el porcentaje de resistencia de las levaduras al voriconazol es del 1%, y el 71% de los aislamientos resistentes al fluconazol son sensibles al voriconazol.
