Resumen de Inflamación pulmonar y sistémica en 2 fenotipos de EPOC

José Luis Izquierdo Alonso

• Objetivo: Investigar si los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con un mismo grado de limitación ventilatoria, pero diferente fenotipo clínico, presentan diferencias en el grado de respuesta inflamatoria pulmonar y/o sistémica.

  Pacientes y métodos: Se estudió a 15 varones fumadores sin EPOC (grupo control) y a 39 varones con EPOC en situación clínica estable. Usando la relación factor de transferencia de monóxido de carbono/volumen alveolar (TLCO/VA%), se dividió a los pacientes con EPOC en 2 grupos: a) EPOC de predominio enfisema (EPOC-A; n = 15), y b) EPOC de predominio bronquitis crónica (EPOC-B; n = 24). La correcta clasificación de los pacientes se confirmó analizando aspectos clínicos y técnicas de imagen.

  Resultados: Las concentraciones medias ± DE de interleucina-8 (IL-8) y de 8-isoprostano en el condensado de aire exhalado (CAE) fueron significativamente menores (p < 0,05 para la IL-8 y p < 0,01 para el 8-isoprostano) en los pacientes con predominio enfisematoso (IL-8: 0,34 ± 0,70 pg/ml; 8-isoprostano: 0,07 ± 0,26 pg/ml) que en los pacientes con bronquitis crónica (IL-8: 2,32 ± 3,10 pg/ml; 8-isoprostano: 1,77 ± 2,98 pg/ml) o que en los controles (IL-8: 3,14 ± 4,59 pg/ml; 8-isoprostano: 1,92 ± 2,84 pg/ml). Los valores de IL-8, leucotrieno B4 y 8-isoprostano en el CAE se relacionaron significativamente con los valores de TLCO/VA% (r = 0,30, p < 0,05; r = 0,29, p = 0,05, y r = 0,46; p < 0,01, respectivamente), pero no con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Existió una relación negativa entre los valores de IL-8 (r = -­0,31; p < 0,05) y 8-isoprostano (r = ­-0,51; p < 0,001) en suero y CAE. Sin embargo, esta correlación no fue significativa para el leucotrieno B4. No se observaron diferencias significativas entre fumadores activos y ex fumadores para IL-8, leucotrieno B4 y 8-isoprostano en suero y CAE.

  Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que en pacientes con EPOC la presencia de un fenotipo enfisematoso se acompaña de una menor respuesta inflamatoria y menor estrés oxidativo en el pulmón.